心不全の悪化が認められた患者のX線撮影スコアリングによって評価された残留肺うっ血の中期予後的影響

目的：肺鬱血は、心不全（HF）の悪化のための入院後の予後不良に関連していますが、HF入院中のその定量化と最適なタイミングは依然として困難です。この研究の目的は、HFが悪化している患者の入院および退院時のX線撮影肺comp岩の凝固の予後価値を評価することでした。 方法と結果：292人の急性代償性HF患者の臨床的、心エコー検査、実験室、胸部X線データが遡及的に研究されました（フォローアップ1年）。肺の混雑は、体系的な6ゾーンアプローチを使用して、入院および退院時に実行された胸部X線で盲目的に獲得されました。主要な臨床結果は、HFまたはすべてを悪化させるための再入院の複合結果でした。患者は、入院（CSI（A）= 1.33の中央値）と退院（CSIの中央値（D）= 0.33）の両方で、混雑スコア指数（CSI）の中央値に従って層別化されました。BNPレベル、LVEF、およびEGFRは、CSIカテゴリ間で違いはありませんでした。多変数COX回帰分析では、排出CSI（1ポイント増加のHR = 1.83 [1.02から3.27] p = 0.04）および排出BNPは複合結果と有意に関連していましたが、NYHAクラス、物理的な兆候、入院CSI、およびエコー層データはそうではありませんでした。さらに、放電CSIは、臨床共変量の上での再分類を有意に増加させました（連続NRI = 19.6％[4.0〜30.0] P = 0.03およびIDI = 2.2％[0.0〜7.6] P = 0.046）。 結論：レントゲン写真スコアリングによって評価された残留肺うっ血は、身体的評価、心エコーパラメーター、およびBNPを超えて予後不良を予測します。これらの発見は、HFの悪化のために入院した患者におけるX線撮影肺comp岩の凝固の資本予後価値をさらに支持しています。

AIMS: Pulmonary congestion is associated with poor prognosis following hospitalization for worsening heart failure (HF), although its quantification and optimal timing during HF hospitalization remains challenging. The aim of this study was to assess the prognostic value of radiographic pulmonary congestion at admission and discharge in patients with worsening HF. METHODS AND RESULTS: Clinical, echocardiographic, laboratory and chest X-ray data of 292 acute decompensated HF patients were retrospectively studied (follow-up 1 year). Lung congestion was blindly scored on chest X-ray performed at admission and discharge using a systematic 6-zone approach. Primary clinical outcome was a composite outcome of re-hospitalization for worsening HF or all cause death. Patients were stratified according to the median of congestion score index (CSI) at both admission (median CSI(A) = 1.33) and discharge (median CSI(D) = 0.33). BNP levels, LVEF and eGFR did not differ between CSI categories. In multivariable Cox regression analysis, discharge CSI (HR for 1-point increase = 1.83 [1.02 to 3.27] p = 0.04) and discharge BNP were significantly associated with the composite outcome whereas NYHA class, physical signs, admission CSI and echocardiographic data were not. Furthermore, discharge CSI significantly increased reclassification on top of clinical covariates (continuous NRI = 19.6% [4.0 to 30.0] p = 0.03 and IDI = 2.2% [0.0 to 7.6] p = 0.046) while discharge BNP did not significantly improve risk reclassification. CONCLUSIONS: Residual pulmonary congestion assessed by radiographic scoring predicts poor prognosis beyond physical assessment, echocardiographic parameters and BNP. These findings further support the capital prognostic value of radiographic pulmonary congestion in patients hospitalized for worsening HF.