全身性エリテマトーデス患者におけるビタミンDとカルシウム補給の効果

背景：全身性エリテマトーデスは、ビタミンDレベル下のリスクを高める慢性自己免疫疾患です。 目的：全身性エリテマトーデス患者の疾患活動、関連する免疫マーカー、骨ミネラル密度に対するビタミンDとカルシウム補給の効果を決定する。 被験者と方法：20〜70歳の全身性エリテマトーデスの81人の患者が、この介入研究のために募集されました。参加者は、次のグループに登録されました：コルチコステロイド治療（n = 21）、コルチコステロイド治療はありませんが、補給（n = 30）およびコルチコステロイド治療は、経口ビタミンDおよびカルシウム補給（n = 30）とともに。すべての参加者の疾患活動性および実験室パラメーターは、ベースラインおよび6か月で測定されました。骨ミネラル密度は、標準化されたデュアルエネルギーX線吸収測定を使用して評価されました。 結果：ベースラインでは、通常のビタミンDステータスを持っていなかった患者はいませんでした。ビタミンDの状態と、補給の前後に研究された免疫マーカーまたは疾患活動的な値との間に有意な相関はありませんでした。6か月後、補給を受けた患者は、骨ミネラル密度の有意な（p = 0.002）改善を示しました。さらに、骨減少症の頻度は40％から16.7％に減少し、骨粗鬆症の頻度は26.7％から13.3％に減少しました。 結論：ビタミンDとカルシウムの補給により、全身性エリテマトーデスのビタミンD欠損患者の骨ミネラル密度が大幅に改善されましたが、免疫マーカーまたは疾患活動性を有意に減衰させませんでした。ビタミンレベルを正常化し、おそらくより良い疾患制御を実現するために、より高い用量のビタミンDとより長い期間でさらなる調査が推奨されます。

BACKGROUND: Systemic lupus erythematosus is a chronic autoimmune disease that increases the risk of suboptimal vitamin D levels. AIM: To determine the effects of vitamin D and calcium supplementation on disease activity, related immune markers and bone mineral density in patients with systemic lupus erythematosus. SUBJECTS AND METHODS: Eighty-one patients with systemic lupus erythematosus aged 20-70 years were recruited for this interventional study. Participants were enrolled into the following groups: no corticosteroid treatment (n = 21), corticosteroid treatment but without supplementation (n = 30) and corticosteroid treatment along with oral vitamin D and calcium supplementation (n = 30). Disease activity and laboratory parameters of all participants were measured at baseline and at 6 months. Bone mineral density was assessed using standardized dual-energy X-ray absorptiometry. RESULTS: At baseline, none of the patients had a normal vitamin D status. There were no significant correlations between vitamin D status and the studied immune markers or disease activity values before and after supplementation. After 6 months, patients who received supplementation showed significant (P = 0.002) improvements in bone mineral density. In addition, frequency of osteopenia decreased from 40% to 16.7% and that of osteoporosis decreased from 26.7% to 13.3%. CONCLUSION: Vitamin D and calcium supplementation significantly improved the bone mineral density in vitamin D-deficient patients with systemic lupus erythematosus but did not significantly attenuate immune markers or disease activity. Further investigations are recommended with higher doses of vitamin D and longer durations to normalize the vitamin level and, possibly, achieve better disease control.