肝硬変における肝細胞 - 胆管癌の組み合わせと肝細胞癌の誤診断のリスクのイメージング

背景：肝臓癌の診断は、肝硬変患者のイメージングによって達成できます。組み合わせた肝細胞 - 胆管癌は原発性肝臓腫瘍であり、そのイメージングパターンはあまり調査されていません。肝細胞癌または良性病変のいずれかの誤診が発生する可能性があります。イメージング技術を備えた肝硬変における肝細胞 - コランジオカノーマの組み合わせの強化パターンを評価し、肝細胞癌の誤診のリスクを推定することを目指しました。 方法：少なくとも1つのイメージング技術が実施された2003年から2016年の間に、2つのイタリアのセンターで見られる肝硬変におけるすべての組織学的確認された肝細胞 - 胆管癌が遡及的に収集されました。利用可能なすべてのイメージングモダリティについて、拡張パターンを分析しました。 結果：合計37匹の肝細胞 - 胆管癌結節が同定されました。コントラスト強化超音波、コンピューター断層撮影、および磁気共鳴画像法は、それぞれ27、34、および17の結節で実施されていました。コントラスト強化超音波は、コンピューター断層撮影（p = 0.005）または磁気共鳴画像法（p = 0.040）よりも、純粋な肝細胞癌の誤診のリスクが高かった。コントラスト強化超音波とコンピューター断層撮影の両方に提出された24の肝細胞間胆管癌病変のうち6つのみが、一致するパターンを示しました。コントラスト強化超音波は、コンピューター断層撮影（P <0.001）および磁気共鳴画像法（P = 0.002）よりも多くの症例で悪性腫瘍の状態を正しく示唆しました。 結論：コントラスト強化超音波は、コンピューターの断層撮影や磁気共鳴画像診断よりも、肝細胞癌としてより多くの複合肝細胞 - 胆管癌を誤診しました。ただし、後者の手法では、悪性の機能を頻繁に識別することができました。

BACKGROUND: Diagnosis of hepatocellular carcinoma can be achieved by imaging in cirrhotic patients. Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma is a primary liver tumor and its imaging patterns have been poorly investigated. Misdiagnosis for either hepatocellular carcinoma or benign lesions can occur. We aimed to evaluate the enhancement pattern of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma in cirrhosis with imaging techniques and to estimate the risk of misdiagnosis for hepatocellular carcinoma. METHODS: All histology-confirmed combined hepatocellular-cholangiocarcinoma in cirrhosis seen in two Italian centers between 2003 and 2016, in which at least one imaging technique had been performed, was retrospectively collected. The enhancement pattern was analyzed for all available imaging modalities. RESULTS: A total of 37 combined hepatocellular-cholangiocarcinoma nodules were identified. Contrast-enhanced ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging had been performed in 27, 34, and 17 nodules, respectively. Contrast-enhanced ultrasound was at higher risk of misdiagnosis for pure hepatocellular carcinoma than computed tomography (p = 0.005) or magnetic resonance imaging (p = 0.040). Only six of 24 combined hepatocellular-cholangiocarcinoma lesions submitted to both contrast-enhanced ultrasound and computed tomography showed coincident patterns; contrast-enhanced ultrasound correctly suggested a condition of malignancy in a higher number of cases than computed tomography (p < 0.001) and magnetic resonance imaging (p = 0.002). CONCLUSIONS: Contrast-enhanced ultrasound misdiagnosed a higher number of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma as hepatocellular carcinoma than computed tomography and magnetic resonance imaging. However, the latter techniques were able to identify features of malignancy less often.