顔面神経麻痺後遺症の治療における修正選択的神経切断術 シンキネシス

背景：顔面麻痺後の同期に関連する機能的および笑顔の機能障害に対処するために、上級著者（B.A.）は、顔面神経の下部分裂の「修正された選択的神経切除術」を長期溶液として提供しました。この記事では、この手順の技術的な考慮事項と結果を調べます。 方法：4年半にわたって単一の外科医によって行われた顔面神経の頬および子宮頸部枝の選択的神経切除術を受けた患者について、レトロスペクティブレビューが実施されました。House-Brackmannフェイシャルグレーディングスコア、電子臨床医に格付けされた顔面機能スケール、およびオナボトリナムトキシナ（ボツリヌム毒素A型）投与量を、手順の前後に検査しました。 結果：2013年6月20日から2017年8月12日まで、63人の患者が選択的神経切除術を修正しました。深刻な合併症はありませんでした。修正率は17％でした。術後7人の患者（11％）で一時的な経口能力が報告されました。統計的に有意な改善が達成されましたが、安静時の鼻labial折りの折りたたみ深度の電子臨床医である顔面関数スケール分析、笑顔の口腔婚commisureの動き、笑顔の鼻唇折りの折り畳み、微笑は下唇の動き、中表現性症状、精神筋Synkinesis、Platysmal Synkinesis、静的スコア、動的スコア、Synkinesisスコア、眼周囲のスコア、下面と首のスコア、ミッドフェイスとスマイルスコア。手術後、ボツリヌス毒素型A型投与量とハウスブラックマンスコアが大幅に減少しました。 結論：顔面神経の頬および頸部分裂の修正選択神経摘出術は、顔面麻痺後の患者における笑顔機能障害の効果的な長期治療です。 臨床的質問/証拠レベル：治療、iv。

BACKGROUND: To address functional and smile dysfunction associated with post-facial paralysis synkinesis, the senior author (B.A.) has offered "modified selective neurectomy" of the lower division of the facial nerve as a long-term solution. This article examines technical considerations and outcomes of this procedure. METHODS: A retrospective review was conducted of patients who underwent modified selective neurectomy of buccal and cervical branches of the facial nerve performed by a single surgeon over a 4½-year period. House-Brackmann facial grading scores, electronic clinician-graded facial function scale, and onabotulinumtoxinA (botulinum toxin type A) dosages were examined before and after the procedure. RESULTS: Sixty-three patients underwent modified selective neurectomy between June 20, 2013, and August 12, 2017. There were no serious complications. The revision rate was 17 percent. Temporary oral incompetence was reported in seven patients (11 percent) postoperatively. A statistically significant improvement was achieved in electronic clinician-graded facial function scale analysis of nasolabial fold depth at rest, oral commissure movement with smile, nasolabial fold orientation with smile, nasolabial depth with smile, depressor labii inferioris lower lip movement, midfacial synkinesis, mentalis synkinesis, platysmal synkinesis, static score, dynamic score, synkinesis score, periocular score, lower face and neck score, and midface and smile score. There was a significant decrease in botulinum toxin type A dosage and House-Brackmann score after surgery. CONCLUSION: Modified selective neurectomy of the buccal and cervical divisions of the facial nerve is an effective long-term treatment for smile dysfunction in patients with post-facial paralysis synkinesis. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, IV.