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目的：歩行に関する選択的背側根切り（SDR）の長期的な結果と、以前の大腿骨脱線骨切り術（FDO）の影響を評価する。 方法：29人の子供（16人の女性、男性13人）の痙攣性二項脳性麻痺を伴う遡及的コホート研究では、SDRの前に14人の子供がFDOを受けたが、歩行中に中程度またはほぼ正常な内部大腿骨回転を持つ15人の子供はSDRのみを受けた。3次元の歩行データは、FDO前、SDR前、SDR以降1年後、SDR後3〜5年後に取得し、歩行プロファイルスコア（GPS）、骨盤傾斜、膝と股関節の運動学を研究しました。繰り返しの測定「時間」との分散分析は、各グループの異なる時点間で実行されました。 結果：最初にFDOを受け、次にSDRを受けた子どもたちは、より複雑な歩行病理学を始めましたが、SDRのみを受けた子供と比較して、SDR後3〜5年後の歩行逸脱を示しました。これは、低いGPSと骨盤の傾き、およびスタンスの膝の屈曲が少ないことによって反映されていました。 解釈：歩行に対するSDRの効果は、骨のレバーアームも修正されている場合、中期から長期的にのみ重要です。したがって、SDR後の臨床結果は、良好な近位整列に依存しています。 この論文が追加するもの：大腿骨脱線骨切り術（FDO）+選択的背顎切開（SDR）の後、骨盤の傾きは安定したままです。しかし、骨盤の傾きはSDRのみの後に劣化します。FDO+SDRの後、SDRのみの後よりも股関節と膝の延長は優れています。痙縮削減（SDRによる）と骨折腕の補正（FDOによる）を組み合わせて歩行が改善されます。
目的：歩行に関する選択的背側根切り（SDR）の長期的な結果と、以前の大腿骨脱線骨切り術（FDO）の影響を評価する。 方法：29人の子供（16人の女性、男性13人）の痙攣性二項脳性麻痺を伴う遡及的コホート研究では、SDRの前に14人の子供がFDOを受けたが、歩行中に中程度またはほぼ正常な内部大腿骨回転を持つ15人の子供はSDRのみを受けた。3次元の歩行データは、FDO前、SDR前、SDR以降1年後、SDR後3〜5年後に取得し、歩行プロファイルスコア（GPS）、骨盤傾斜、膝と股関節の運動学を研究しました。繰り返しの測定「時間」との分散分析は、各グループの異なる時点間で実行されました。 結果：最初にFDOを受け、次にSDRを受けた子どもたちは、より複雑な歩行病理学を始めましたが、SDRのみを受けた子供と比較して、SDR後3〜5年後の歩行逸脱を示しました。これは、低いGPSと骨盤の傾き、およびスタンスの膝の屈曲が少ないことによって反映されていました。 解釈：歩行に対するSDRの効果は、骨のレバーアームも修正されている場合、中期から長期的にのみ重要です。したがって、SDR後の臨床結果は、良好な近位整列に依存しています。 この論文が追加するもの：大腿骨脱線骨切り術（FDO）+選択的背顎切開（SDR）の後、骨盤の傾きは安定したままです。しかし、骨盤の傾きはSDRのみの後に劣化します。FDO+SDRの後、SDRのみの後よりも股関節と膝の延長は優れています。痙縮削減（SDRによる）と骨折腕の補正（FDOによる）を組み合わせて歩行が改善されます。
AIM: To evaluate the long-term outcome of selective dorsal rhizotomy (SDR) on gait and the influence of previous femoral derotation osteotomy (FDO). METHOD: In a retrospective cohort study of 29 children (16 females, 13 males) with spastic diplegic cerebral palsy, 14 children received FDO before SDR, whereas 15 children with moderate or near-normal internal femoral rotation during gait received only SDR. Three-dimensional gait data were obtained pre-FDO, pre-SDR, 1 year post-SDR, and 3 to 5 years post-SDR, to study the Gait Profile Score (GPS), pelvic tilt, and knee and hip kinematics. A mixed analysis of variance with the repeated measure 'time' was performed between different time points for each group. RESULTS: Children who first underwent FDO and then SDR started with a more complex gait pathology but showed fewer gait deviations 3 to 5 years post-SDR, compared to children who only underwent SDR. This was reflected by a lower GPS and pelvic tilt, as well as less knee flexion in stance. INTERPRETATION: The effect of SDR on gait is only significant in the mid- to long-term if the bony lever arms are also corrected. Thus, the clinical outcome after SDR is dependent on good proximal alignment. WHAT THIS PAPER ADDS: Pelvic tilt remains stable after femoral derotation osteotomy (FDO)+selective dorsal rhizotomy (SDR). But pelvic tilt deteriorates after SDR only. Hip and knee extension is better after FDO+SDR than after SDR only. Spasticity reduction (by SDR) combined with bony lever arm correction (by FDO) improves gait.
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