前立腺癌の拡散加重MRIにおける複雑な高B値画像の画質と診断精度

目的：拡散加重前立腺MRIにおける獲得および計算された高B値（AHBV、CHBV）画像の画質（IQ）と診断精度に対する複雑な平均化の影響を評価する。 材料と方法：このレトロスペクティブ研究には、内部コイルなしで3テスラでマルチパラメトリック前立腺MRIを受けた84人の患者が含まれていました。DWIは、2つの低いB値（B = 50,900 s/mm2）と1つの高いB値（2000 s/mm2のAHBV）を含む3つの異なるB値で取得されました。取得したデータは、2つの異なるタイプのトレース加重画像を使用する従来のマグニチュード平均と複雑な平均化を生成するためにポストプロセスされました。従来の画像と複雑な画像セットの両方から低いB値（b = 50,900 s/mm2）を使用して、CHBV画像（b = 2000 s/mm2）およびADCマップが導出されました。すべての画像セットは、画質とピラッドを評価するために、異なる読書セッションで2人の放射線科医によってレビューされました。前立腺病変の検出のためのさまざまな画像セットの診断精度は、ピラッドとグリーソンスコアを相関させることにより実行されました。 結果：複雑な平均化は、大きさ平均化と比較して前立腺病変のADC値に影響を与えませんでした（P = 0.08）。複雑な平均化により、獲得した高B値の画質が向上し、計算された高B値画像が計算されました（P <0.0001）。複雑な平均化は、両方の読者の取得した高いB値の信頼レベル（loc）を改善しました（p <0.0001、p <0.05）が、計算された高いB値（p <0.0001）の読者Aに対してのみ改善されました。計算された高B値画像の画質は、取得した高B値画像と有意な差はありませんでした。複雑な平均化と計算された高いB値を組み合わせたデータセットは、大きさ平均が獲得した高B値（79.55％対72.73％; P = 0.317）と比較して、重要な前立腺病変の検出のために最高の診断精度（統計的に有意ではない）を提供しました。）。B = 2000 s/mm2シーケンス（AHBV）の平均取得時間は、MP-MRIプロトコル全体の合計28分31秒（±4分26秒）のうち6分30秒（±1分16秒）でした。（総スキャン時間の約25％）。 結論：複雑な平均化は、ADC値に大きな影響を与えず、重要な前立腺病変を検出するための診断精度に大きな影響を与えることなく、より良い画質と信頼レベルを提供します。計算されたハイB値画像は、イメージング時間の短縮に役立つ、取得した高B値画像にも匹敵します（および代用することができます）。

PURPOSE: To evaluate the impact of complex-averaging on image quality (IQ) and diagnostic accuracy of acquired and calculated high b value (aHBV, cHBV) images in diffusion-weighted prostate MRI. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included 84 patients who underwent multiparametric prostate MRI at 3 Tesla without endorectal coil. DWIs were acquired at three different b values which included two lower b values (b = 50,900 s/mm2) and one higher b value (aHBV at 2000 s/mm2). The acquired data were postprocessed to generate two different types of trace-weighted images-using conventional magnitude-averaging and complex-averaging. Using lower b values (b = 50,900 s/mm2) from both conventional and complex-averaged image sets, cHBV images (b = 2000 s/mm2) and ADC maps were derived. All image sets were reviewed by two radiologists in different reading sessions to assess image quality and PIRADS. The diagnostic accuracy of different image sets for the detection of prostate lesions was performed by correlating PIRADS and Gleason scores. RESULTS: Complex-averaging did not impact ADC values of the prostate lesions compared to magnitude-averaging (P = 0.08). Complex-averaging improved image quality of acquired high b value and calculated high b value images (P < 0.0001). Complex-averaging also improved the level of confidence (LOC) of the acquired high b value for both readers (P < 0.0001, P < 0.05), but only for reader A in calculated high b value (P < 0.0001). The image quality of calculated high b value images was not significantly different than acquired high b value images. The dataset combining complex-averaging and calculated high b value provided the highest diagnostic accuracy (but not statistically significant) for detection of the significant prostate lesion compared to the magnitude-averaged acquired high b value (79.55% vs. 72.73%; P = 0.317). The mean acquisition time for b = 2000 s/mm2 sequence (aHBV) was 6 min 30 s (± 1 min 16 s) out of a total of 28 min 31 s (± 4 min 26 s) for the entire mp-MRI protocol (approximately 25% of total scan time). CONCLUSION: Complex-averaging provides better image quality and level of confidence without significant impact on ADC values and diagnostic accuracy for detection of the significant prostate lesions . The calculated high b value images are also comparable to (and can substitute) the acquired high b value images which can help in reducing the imaging time.