末梢神経障害とウェルニッケの脳症に関連するチアミン欠乏による乾燥骨riは、ギラン・バレ症候群を模倣しています：症例報告と文献のレビュー

チアミン（ビタミンB1）欠乏によるバックグラウンドベリベリには、2つの臨床症状があります。乾燥したベリベリの患者は神経障害を呈し、湿ったベリベリの患者は、神経障害の有無にかかわらず心不全を呈します。乾燥したベリベリは、ジュレインバール症候群（GBS）の最も一般的な形態、急性炎症性脱髄ポリラジクロネロパシー（AIDP）を模倣できます。重度のチアミン欠乏症は、ウェルニッケの脳症を引き起こします。チアミン欠乏による乾燥したベリベリとウェルニッケの脳症の症例のこの報告には、文献のレビューが含まれています。症例報告胆石膵炎とタンパク質カロリーの栄養失調の病歴を持つ56歳の女性は、6か月前に総非経口栄養（TPN）で治療されました。彼女は当初、別の病院で下肢、腕、首の知覚異常、および脳症の症状を示しました。磁気共鳴画像法（MRI）および脳脊髄液（CSF）の所見に基づいて、GBSの初期診断が行われました。5日間の静脈内免疫グロブリン（IVIG）治療にもかかわらず、彼女の脳症は悪化し、病院への移動が必要であり、そこで彼女は挿管と血管膜による治療を必要としました。彼女の脳の繰り返しMRIは、ウェルニッケの脳症と一致する変化を示しました。高用量の静脈内チアミンによる治療後、彼女の精神状態は48時間以内に改善し、3日目までに彼女はもはや挿管を必要としませんでした。結論シアミン欠乏による乾燥したベリベリの症状と兆候は、急性または慢性GBの症状を模倣できます。しかし、チアミンの補充は急速な臨床改善につながり、コルサコフ症候群を含む不可逆的な神経学的後遺症を防ぐことができます。臨床医は、GBSの症状と兆候を呈している栄養失調患者のチアミン欠乏症を考慮する必要があります。

BACKGROUND Beriberi due to thiamine (vitamin B1) deficiency has two clinical presentations. Patients with dry beriberi present with neuropathy, and patients with wet beriberi present with heart failure, with or without neuropathy. Dry beriberi can mimic the most common form of Guillain-Barre syndrome (GBS), an acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP). Severe thiamine deficiency results in Wernicke's encephalopathy. This report of a case of dry beriberi and Wernicke's encephalopathy due to thiamine deficiency includes a review of the literature. CASE REPORT A 56-year old woman with a history of gallstone pancreatitis and protein-calorie malnutrition was treated six months previously with total parenteral nutrition (TPN). She initially presented at another hospital with paresthesia of the lower limbs, arms, and neck, and symptoms of encephalopathy. Initial diagnosis of GBS was made, based on magnetic resonance imaging (MRI) and cerebrospinal fluid (CSF) findings. Despite five days of intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment, her encephalopathy worsened, requiring transfer to our hospital, where she required intubation and treatment with vasopressors. A repeat MRI of her brain showed changes consistent with Wernicke's encephalopathy. Following treatment with high-dose intravenous thiamine, her mental status improved within 48 hours, and by the third hospital day, she no longer required intubation. CONCLUSIONS Symptoms and signs of dry beriberi due to thiamine deficiency can mimic those of acute or chronic GBS. However, thiamine repletion leads to rapid clinical improvement and can prevent irreversible neurologic sequelae, including Korsakoff syndrome. Clinicians should consider thiamine deficiency in malnourished patients presenting with symptoms and signs of GBS.