てんかん発作後の急性尿酸腎症：症例報告とレビュー

急性高尿酸血症は、腫瘍溶解症候群を経験する患者で最も一般的に発生します。高尿酸血症とともに、高カリウム血症、低カルシウム血症、高リン性血症などの他の電解質異常とともに、罹患率に関連する急性尿酸腎症により、急性腎障害（AKI）を引き起こします。したがって、高リスクの患者は、これらの実験室の異常の兆候について綿密に監視されます。極端な運動、横紋筋溶解、および発作は、急性高尿酸血症のまれな原因です。血清尿酸レベルは、事後研究所の一部として日常的に監視されていません。再発性発作と、急性尿酸腎症を患っていることが判明した関連する横紋筋融解症を伴う若い男性のAKIの異常な症例を報告します。Rasburicaseをタイムリーに投与すると、この患者の透析の必要性が妨げられ、完全な腎回復が生じました。この症例は、タイムリーな管理が結果の改善に役立つため、説明できないAKIを発症する再発性発作の患者の尿顕微鏡を行い、尿酸レベルをチェックすることの重要性を示しています。また、発作に関連する高尿酸症および急性尿酸腎症の病態生理学を簡単にレビューします。

Acute hyperuricemia most commonly occurs in patients who experience tumor lysis syndrome. Hyperuricemia along with other electrolyte abnormalities like hyperkalemia, hypocalcemia, and hyperphosphatemia leads to acute kidney injury (AKI) due to acute uric acid nephropathy which is associated with significant morbidity. High risk patients are thus closely monitored for signs of these laboratory abnormalities. Extreme exercise, rhabdomyolysis, and seizures are rare causes of acute hyperuricemia. Serum uric acid level is not routinely monitored as a part of postictal labs. We report an unusual case of AKI in a young male with recurrent seizures and no associated rhabdomyolysis who was found to have acute uric acid nephropathy. Timely administration of Rasburicase prevented the need for dialysis in this patient and led to complete renal recovery. This case illustrates the importance of doing a urine microscopy and checking uric acid level in patients with recurrent seizures who develop unexplainable AKI, as timely management helps improve outcome. We also briefly review the pathophysiology of seizure related hyperuricemia and acute uric acid nephropathy.