アトピー性皮膚炎の子供の母親の睡眠障害と疲労の評価

重要性：子どもの幸福と発達は、親の身体的および心理社会的健康に強く影響されます。小規模な診療所ベースの研究からのデータは、アトピー性皮膚炎（AD）の小児の親では睡眠損失が一般的である可能性があることを示唆していますが、縦断的な人口ベースの研究は不足しています。 目的：ADの有無にかかわらず子供の母親間で睡眠障害を長期にわたって比較し、これらの障害が子供の病気の重症度と子供の睡眠障害に関連しているかどうかを判断する。 デザイン、設定、および参加者：1991年4月1日から1992年12月31日までに予想される配達日を伴う、イギリスのエイボンに居住するすべての妊娠中の女性が継続的に進行中のエイボン縦断的研究で採用されました。この研究の分析、このコホートの二次分析は、2017年9月から2018年9月までに行われました。6ヶ月から11歳までの子供の間の時点。 主な結果と測定：母体の睡眠期間（1泊あたり6対6時間<6対6時間）の時間変化バイナリ測定、眠りにつく困難、早朝の覚醒、主観的に不十分な睡眠、昼間の疲労。 結果：この研究では、11年（四分位範囲、7〜11）の期間、出生から13988人の母子ペアを追跡しました。コホートの中で、13 972人の母親のうち11 585人（82.9％）が21〜34歳、12 001の12 001（97.4％）が白人の人種/民族でした。13人の子供の7220（51.7％）は男性でした。睡眠時間（調整済みオッズ比[AOR]、1.09; 95％CI、0.90-1.32）および早朝の覚醒（AOR、1.16; 95％CI、0.93-1.46）は、ADの子供と違う子供の間で類似していました。対照的に、ADの子供の母親は、眠りに落ちるのが困難（AOR、1.36; 95％CI、1.01-1.83）、睡眠不足（AOR、1.43; 95％CI、1.24-1.66）、および昼間の疲労を報告する可能性が高くなりました。（AOR、1.41; 95％CI、1.12-1.78）子供の併存喘息および/またはアレルギー性鼻炎とは無関係です。すべての措置について、より悪い児童広告の重症度は、より悪い母体の睡眠の結果と関連していました。関連性の大きさと重要性は、子供の睡眠障害を調整した後、ほとんど変化しませんでした。 結論と関連性：ADの子供の母親は、眠りに落ちるのが困難、睡眠不足、昼間の疲労が幼少期の最初の11年間を通して疲労困難を報告しました。ただし、児童睡眠障害は母体の睡眠障害を完全には説明しておらず、将来の研究では他のメカニズムを調査する必要があります。ADの子供の世話をする際、臨床医は母体の睡眠障害と介護者の疲労を考慮する必要があります。

IMPORTANCE: The well-being and development of children is strongly influenced by parents' physical and psychosocial health. Data from small, clinic-based studies suggest that sleep loss may be common in parents of children with atopic dermatitis (AD), but longitudinal population-based studies are lacking. OBJECTIVES: To compare sleep disturbances over time between mothers of children with and without AD and to determine whether these disturbances are associated with the child's disease severity and the child's sleep disturbances. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: In the ongoing Avon Longitudinal Study of Parents and Children, all pregnant women residing in Avon, United Kingdom, with an expected delivery date between April 1, 1991, and December 31, 1992, were recruited. Analyses for this study, a secondary analysis of this cohort, were performed from September 2017 to September 2018. Mother-child pairs were followed up with a time-varying measure of child AD activity and severity and self-reported maternal sleep measures repeated at multiple time points between child ages 6 months and 11 years. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Time-varying binary measures of maternal sleep duration (<6 vs ≥6 hours per night), difficulty falling asleep, early morning awakening, subjectively insufficient sleep, and daytime exhaustion. RESULTS: The study followed up 13 988 mother-child pairs from birth for a median duration of 11 (interquartile range, 7-11) years. Among the cohort, 11 585 of 13 972 mothers (82.9%) were aged 21 to 34 years and 12 001 of 12 324 (97.4%) were of white race/ethnicity; 7220 of 13 978 children (51.7%) were male. Sleep duration (adjusted odds ratio [AOR], 1.09; 95% CI, 0.90-1.32) and early morning awakenings (AOR, 1.16; 95% CI, 0.93-1.46) were similar between mothers of children with and without AD. In contrast, mothers of children with AD were more likely to report difficulty falling asleep (AOR, 1.36; 95% CI, 1.01-1.83), subjectively insufficient sleep (AOR, 1.43; 95% CI, 1.24-1.66), and daytime exhaustion (AOR, 1.41; 95% CI, 1.12-1.78) independent of the child's comorbid asthma and/or allergic rhinitis. For all measures, worse child AD severity was associated with worse maternal sleep outcomes. The magnitude and significance of the associations were largely unchanged after adjustment for child sleep disturbances. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Mothers of children with AD reported difficulty falling asleep, subjectively insufficient sleep, and daytime exhaustion throughout the first 11 years of childhood. However, child sleep disturbances did not fully explain maternal sleep disturbances, and future research should investigate other mechanisms. In caring for children with AD, clinicians should consider maternal sleep disturbances and caregiver fatigue.