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背景/目的：プロトンポンプ阻害剤（PPI）逆誘導性胃食道逆流症（GERD）患者における、新規カリウム競合酸ブロッカーであるボノプラザン（VPZ）の有効性を評価し、継続的な病的食道酸曝露（EAE）を示しました。 方法：適切なPPI療法の8週間以上にもかかわらず、逆流症状と病理学的EAE時間（EAETS≥4％）の患者がVPZ治療に切り替えるよう招待されました。1日1回のVPZ（20 mg）の8週間のコースの後、マルチチャネル内腔内インピーダンス-PH（MII-PH）モニタリングを繰り返して、胃酸曝露時間（GAET）、EAET、およびその他の逆流パラメーターをベースラインに比べて比較しました。値。各MII-PH研究の前に、逆流症状の重症度は胃腸症状評価尺度を使用して採点されました。びらん性食道炎と空腹時血漿ガストリンレベルも評価されました。 結果：MII-PHモニタリングを受けている124人の患者から、13人の患者（年齢の中央値、69歳、女性、64％）がベースライン（PPI療法中）およびVPZ療法後に監視されました。VPZ治療に関連するGAETの中央値（23.8％）は、昼間と夜間の両方の測定を含むPPI治療（41.1％; P = 0.01）のそれよりも少なかった。VPZ療法は、24時間のモニタリング期間（P = 0.055）でPPI療法（10.6％）よりも優れたEAET値（4.5％）の中央値（4.5％）をもたらしました。EAEの正常化は、VPZ処理患者の46％で達成され、完全な胃酸抑制と関連していました（P = 0.005）。VPZに切り替えた後、逆流症状（P <0.01）およびびらん性食道炎（P = 0.01）が改善しました。 結論：PPI-Refractory GERDの患者では、VPZは、より強力な胃酸抑制、より効果的なEAEコントロール、症状の改善の強化、およびPPIよりも優れた食道炎の治癒を提供します。
背景/目的：プロトンポンプ阻害剤（PPI）逆誘導性胃食道逆流症（GERD）患者における、新規カリウム競合酸ブロッカーであるボノプラザン（VPZ）の有効性を評価し、継続的な病的食道酸曝露（EAE）を示しました。 方法：適切なPPI療法の8週間以上にもかかわらず、逆流症状と病理学的EAE時間（EAETS≥4％）の患者がVPZ治療に切り替えるよう招待されました。1日1回のVPZ（20 mg）の8週間のコースの後、マルチチャネル内腔内インピーダンス-PH（MII-PH）モニタリングを繰り返して、胃酸曝露時間（GAET）、EAET、およびその他の逆流パラメーターをベースラインに比べて比較しました。値。各MII-PH研究の前に、逆流症状の重症度は胃腸症状評価尺度を使用して採点されました。びらん性食道炎と空腹時血漿ガストリンレベルも評価されました。 結果：MII-PHモニタリングを受けている124人の患者から、13人の患者（年齢の中央値、69歳、女性、64％）がベースライン（PPI療法中）およびVPZ療法後に監視されました。VPZ治療に関連するGAETの中央値（23.8％）は、昼間と夜間の両方の測定を含むPPI治療（41.1％; P = 0.01）のそれよりも少なかった。VPZ療法は、24時間のモニタリング期間（P = 0.055）でPPI療法（10.6％）よりも優れたEAET値（4.5％）の中央値（4.5％）をもたらしました。EAEの正常化は、VPZ処理患者の46％で達成され、完全な胃酸抑制と関連していました（P = 0.005）。VPZに切り替えた後、逆流症状（P <0.01）およびびらん性食道炎（P = 0.01）が改善しました。 結論：PPI-Refractory GERDの患者では、VPZは、より強力な胃酸抑制、より効果的なEAEコントロール、症状の改善の強化、およびPPIよりも優れた食道炎の治癒を提供します。
BACKGROUND/AIM: We evaluated the efficacy of vonoprazan (VPZ), a novel potassium-competitive acid blocker, in patients with proton pump inhibitor (PPI)-refractory gastroesophageal reflux disease (GERD), exhibiting continued pathological esophageal acid exposure (EAE). METHODS: Despite ≥8 weeks of appropriate PPI therapy, patients with -persistent reflux symptoms and pathological EAE times (EAETs ≥4%) were invited to switch to VPZ treatment. After an 8-week-course of once-daily VPZ (20 mg), multichannel intraluminal impedance-pH (MII-pH) monitoring was repeated to compare gastric acid exposure times (GAETs), EAETs, and other reflux parameters relative to the baseline values. Before each MII-pH study, reflux symptom severities were scored using the Gastrointestinal Symptom Rating Scale; erosive esophagitis and fasting plasma gastrin levels were also assessed. RESULTS: From among the 124 patients undergoing MII-pH monitoring, 13 patients (median age, 69 years; females, 64%) were monitored at baseline (while on PPI therapy) and after VPZ therapy. The median GAET associated with VPZ treatment (23.8%) was less than that for PPI treatment (41.1%; p = 0.01), including both daytime and nighttime measurements. VPZ therapy resulted in better median EAET values (4.5%) than did PPI therapy (10.6%) during the 24-h monitoring period (p = 0.055). EAE normalization was achieved in 46% of VPZ-treated patients and was associated with complete gastric acid suppression (p = 0.005). After switching to VPZ, reflux symptoms (p < 0.01) and erosive esophagitis (p = 0.01) improved. CONCLUSION: In patients with PPI-refractory GERD, VPZ provides more potent gastric acid suppression, more effective EAE control, enhanced symptom improvement, and better esophagitis healing than PPIs.
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