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背景：肺保護換気と長期にわたる発生止め（PP）は、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）の治療に不可欠なものとして提示されます。ただし、最適な呼吸器モードは議論の余地があります。ARDS中の圧力サポートされた自発呼吸（PS）はいくつかの利点を提供しますが、鎮静薬の副作用としての呼吸抑制のため、PP中に達成することは困難です。この研究は、吸入セボフルランで鎮静したARDS患者のPP中のPSの実現可能性と安全性を評価するように設計されました。 結果：全体として、治療中に4つの腹neエピソードの中央値があった62人の患者に4339時間の抗議ポジショニングが観察されました。3948時間（91％）以内に、患者は圧力サポートされた自発呼吸モードに成功しました。各抗エピソードの期間の中央値は17時間でした（IQR 3）。エピソードあたりの圧力支持された自然呼吸の期間の中央値は16時間でした（IQR 5）。ppの276エピソードでは、1つの自己拡張のみが発生しました。 結論と意味：ECMOの有無にかかわらず挿管されたARDS患者における長期にわたるbe延の位置付け中の圧力支持自発的呼吸は、セボフルランによる揮発性鎮静中に達成できます。この発見は、ARDS治療における最新の教義に疑問を呈する基礎を提供する可能性があります。私たちの概念は、運転圧力、肺保護パラメーター、筋肉の脱力、死亡率に関する制御された換気と比較して、定期的に適用する前に、さらに調査し、比較する必要があります。
背景：肺保護換気と長期にわたる発生止め（PP）は、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）の治療に不可欠なものとして提示されます。ただし、最適な呼吸器モードは議論の余地があります。ARDS中の圧力サポートされた自発呼吸（PS）はいくつかの利点を提供しますが、鎮静薬の副作用としての呼吸抑制のため、PP中に達成することは困難です。この研究は、吸入セボフルランで鎮静したARDS患者のPP中のPSの実現可能性と安全性を評価するように設計されました。 結果：全体として、治療中に4つの腹neエピソードの中央値があった62人の患者に4339時間の抗議ポジショニングが観察されました。3948時間（91％）以内に、患者は圧力サポートされた自発呼吸モードに成功しました。各抗エピソードの期間の中央値は17時間でした（IQR 3）。エピソードあたりの圧力支持された自然呼吸の期間の中央値は16時間でした（IQR 5）。ppの276エピソードでは、1つの自己拡張のみが発生しました。 結論と意味：ECMOの有無にかかわらず挿管されたARDS患者における長期にわたるbe延の位置付け中の圧力支持自発的呼吸は、セボフルランによる揮発性鎮静中に達成できます。この発見は、ARDS治療における最新の教義に疑問を呈する基礎を提供する可能性があります。私たちの概念は、運転圧力、肺保護パラメーター、筋肉の脱力、死亡率に関する制御された換気と比較して、定期的に適用する前に、さらに調査し、比較する必要があります。
BACKGROUND: Lung-protective ventilation and prolonged prone positioning (PP) are presented as essential in treating acute respiratory distress syndrome (ARDS). The optimal respirator mode, however, remains controversial. Pressure-supported spontaneous breathing (PS) during ARDS provides several advantages, but is difficult to achieve during PP because of respiratory depression as a side effect of sedative drugs. This study was designed to evaluate the feasibility and safety of PS during PP in ARDS patients sedated with inhaled sevoflurane. RESULTS: Overall, we have observed 4339 h of prone positioning in 62 patients who had a median of four prone episodes during treatment. Within 3948 h (91%), patients were successfully brought into a pressure-supported spontaneous breathing mode. The median duration of each prone episode was 17 h (IQR 3). Median duration of pressure-supported spontaneous breathing per episode was 16 h (IQR 5). Just one self-extubation occurred during 276 episodes of PP. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Pressure-supported spontaneous breathing during prolonged prone positioning in intubated ARDS patients with or without ECMO can be achieved during volatile sedation with sevoflurane. This finding may provide a basis upon which to question the latest dogma in ARDS treatment. Our concept must be further investigated and compared to controlled ventilation with regard to driving pressure, lung-protective parameters, muscle weakness and mortality before it can be routinely applied.
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