ホームレスの人における潜在的な結核の有病率：単一中心の断面研究、ドイツ

目的：ホームレスの人は結核のリスクが高い。潜在的な結核感染症の有病率と活性結核への進行のリスクは、一般集団よりもホームレスの方が高くなっています。目的は、ドイツのホームレス集団における結核/潜在的な結核感染の有病率と危険因子を評価することでした。 方法：ホームレスの個人（n = 150）は、ドイツのミュンスターにある3つのシェルターでの横断研究に登録されました（2017年10月〜2018年7月）。すべての参加者は、Elispot Interferon-γ放出アッセイ（IGRA）を使用してスクリーニングされました。IGRAによって陽性/境界線をテストしたこれらの参加者は、微生物分析のために3つのSPUTA（ラインプローブアッセイ、顕微鏡、培養）を提供し、活性肺結核のスクリーニングに胸部X線を受けました。結核/潜在的な結核感染の危険因子は、標準化されたアンケートを使用して分析されました。 結果：142人の評価可能なIgraのうち、21人（15％）が陽性であり、2人（1％）が境界線でした。陽性/境界線のIgRAを持つ参加者は、胸部X線および微生物学によって評価される活性結核を患っていませんでした。陰性のIgRAは、過去5つの低インコン国の生まれた低都合の国（p <0.001）または主要な居住地（WHO、p = 0.01）、結核の低い国の市民権と関連していた年（p = 0.002）。 結論：潜在的な結核感染症（陽性/境界性IgRAと診断）の有病率は16％でした。活性結核は検出されませんでした。潜在的な結核感染症のリスクが最も高いことは、高感度国の患者で発見されました。このリスクのある集団は、潜在的な結核感染症の治療を受けるか、活動性疾患への進行を早期に検出するために監視する必要があります。

PURPOSE: Homeless persons have a high risk for tuberculosis. The prevalence of latent tuberculosis infection and the risk for a progression to active tuberculosis is higher in the homeless than in the general population. The objective was to assess the prevalence and risk factors of tuberculosis/latent tuberculosis infection in a homeless population in Germany. METHODS: Homeless individuals (n = 150) were enrolled in a cross-sectional study at three shelters in Münster, Germany (October 2017-July 2018). All participants were screened using an ELISPOT interferon-γ release assay (IGRA). Those participants tested positive/borderline by IGRA provided three sputa for microbiological analysis (line probe assay, microscopy, culture) and underwent a chest X-ray to screen for active pulmonary TB. Risk factors for tuberculosis/latent tuberculosis infection were analysed using a standardized questionnaire. RESULTS: Of the 142 evaluable IGRA, 21 (15%) were positive and two (1%) were borderline. No participant with a positive/borderline IGRA had an active tuberculosis as assessed by chest X-ray and microbiology. A negative IGRA was associated with a citizenship of a low-incidence country for tuberculosis (according to WHO, p = 0.01), low-incidence country of birth (p<0.001) or main residence in a low-incidence country in the past five years (p = 0.002). CONCLUSIONS: The prevalence of latent tuberculosis infection (diagnosed by a positive/borderline IGRA) was 16%; no active tuberculosis was detected. The highest risk for latent tuberculosis infection was found in patients from high-incidence countries. This population at risk should be either treated for latent tuberculosis infection or need to be monitored to early detect a progression into active disease.