成人におけるベータ遮断薬の過剰摂取の臨床毒物学

ベータ遮断薬の過剰摂取は、強い血圧低下と心拍数が低下するため、潜在的に有害です。ただし、異なる毒性、単一物質への曝露、および追加の降圧薬との共曝露の影響に関して、矛盾するデータが存在します。このために、ベータ遮断薬曝露、用量、症状、治療の状況に関するMainz Poison Center/Germanyデータベースの10年間の回顧的分析が実施されました。分析は、1つの追加の降圧物質との単一物質曝露と共露光を持つ成人患者に限定されていました。書面によるフォローアップ情報は、半分のケースで得られました。合計2967件の症例が分析され、そのうち697症例が単一物質暴露でした。メトプロロールが最も頻繁に報告され、それに続いてビソプロロール、アテノロール、プロプラノロール、ソタロールが続きました。メトプロロールは線形線量症候群の関係を示したが、プロプラノロールとソタロールは、症状が悪化したしきい値を超えているように見えた。症状は、プロプラノロールでより多くの発作が報告されており、ソタロールでより多くのCNSのうつ病/嘔吐を除いて、実質的に差はありませんでした。活性炭を38％、11％で胃洗浄、3％の一時的なペースメーカー、1％のグルカゴン、呼吸不全の挿管、1％および0.5％の心肺蘇生を使用しました。すべての患者が回復しました。174の共曝露症例では、中毒の重症度の分布と症状の悪化の割合は、ビソプロロールとベラパミルの共曝露後に亡くなった1人の患者を除き、単一物質暴露に匹敵しました。ベータ遮断薬の過剰摂取の成人では、ベータ遮断薬の中毒の重症度に有意差は検出されず、単一物質暴露では致命的なものは観察されませんでした。他の降圧剤、鎮静剤、またはアルコールとの共露光は、死亡者が発生する可能性があるため、慎重に対応する必要があります。

Beta-blocker overdose is potentially harmful due to the strong blood pressure-lowering and heart rate-lowering effects. However, conflicting data exist as to their differential toxicity, single-substance exposures and the effect of co-exposure with additional antihypertensive medication. For this, a 10-year retrospective, explorative analysis of the Mainz Poison Center/Germany database with regard to circumstances of beta-blocker exposure, doses, symptoms and treatment was carried out. Analyses were restricted to adult patients with single-substance exposures and co-exposures with one additional antihypertensive substance. Written follow-up information was obtained in half the cases. A total of 2967 cases were analysed, of which 697 were single-substance exposures. Metoprolol was most frequently reported followed by bisoprolol, atenolol, propranolol and sotalol. Metoprolol showed a linear dose-symptom relationship, whereas propranolol and sotalol seemed to have a threshold dose beyond which symptoms aggravated. Symptoms did not differ substantially, except for more seizures being reported with propranolol, and more CNS depression/vomiting with sotalol. Activated charcoal was used in 38%, gastric lavage in 11%, temporary pacemaker in 3%, glucagon in 1%, intubation for respiratory insufficiency and cardiopulmonary resuscitation in 1% and 0.5%. All patients recovered. In 174 co-exposure cases, the distribution of poisoning severity and rate of worsening of symptoms was comparable with single-substance exposures except one patient deceased after bisoprolol and verapamil co-exposure. In adults with beta-blocker overdose, no significant differences in poisoning severity among beta-blockers were detected, and no fatalities were observed with single-substance exposures. Co-exposures with other antihypertensives, sedatives or alcohol should be carefully attended to as fatalities might occur.