レジオネラ肺炎肺炎の予測のための診断スコアモデルの検証

背景：レジオネラによるコミュニティが吸収された肺炎（CAP）は、適切な抗生物質療法を受けていない患者の死亡率が高い。以前の研究では、診断時の臨床情報に基づいて、レジオネラと非レジオネラ肺炎の患者を区別するための単純なレジオネラスコアを開発しました。本研究では、レジオネラキャップの推定診断のためにこのレジオネラスコアを検証しました。 方法：この検証コホートには、レジオネラキャップのある109人の患者と非legionellaキャップのある683人の患者が含まれていました。レジオネラスコアには、次の各項目に1つのポイントを割り当てることにより、6つのパラメーターが含まれています：男性、咳の欠如、呼吸困難、C反応性タンパク質（CRP）≥18mg/dL、乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）≥260U/L、およびナトリウム<134 mmol/l。 結果：レジオネラキャップと非レジオネラキャップを単変量解析によって比較した場合、評価された症状と臨床検査結果のほとんどは大幅に異なりました。レジオネラスコアに使用された6つのパラメーターは、レジオネラと非レジオネラのキャップの間の明確な違いを示しています。すべてのレジオネラ患者のスコアは2ポイント以上でした。レジオネラのスコアの中央値は、レジオネラキャップケースで4、非レジオネラキャップケースで2つでした。受信機の動作特性曲線は、曲線下の面積が0.93であることを示しました。提案された最高のカットオフ、合計スコア3以上の感度は93％、特異性は75％でした。 結論：私たちのレジオネラスコアは、3.7の正の可能性と0.10の負の可能性を持つ良好な診断能力を持っていることが示されました。

BACKGROUND: Community-acquired pneumonia (CAP) due to Legionella has a high mortality rate in patients who do not receive adequate antibiotic therapy. In a previous study, we developed a simple Legionella Score to distinguish patients with Legionella and non-Legionella pneumonia based on clinical information at diagnosis. In the present study, we validated this Legionella Score for the presumptive diagnosis of Legionella CAP. METHODS: This validation cohort included 109 patients with Legionella CAP and 683 patients with non-Legionella CAP. The Legionella Score includes six parameters by assigning one point for each of the following items: being male, absence of cough, dyspnea, C-reactive protein (CRP) ≥ 18 mg/dL, lactate dehydrogenase (LDH) ≥ 260 U/L, and sodium < 134 mmol/L. RESULTS: When the Legionella CAP and non-Legionella CAP were compared by univariate analysis, most of the evaluated symptoms and laboratory test results differed substantially. The six parameters that were used for the Legionella Score also indicated clear differences between the Legionella and non-Legionella CAP. All Legionella patients had a score of 2 points or higher. The median Legionella Scores were 4 in the Legionella CAP cases and 2 in the non-Legionella CAP cases. A receiver operating characteristics curve showed that the area under the curve was 0.93. The proposed best cutoff, total score ≥3, had sensitivity of 93% and specificity of 75%. CONCLUSION: Our Legionella Score was shown to have good diagnostic ability with a positive likelihood of 3.7 and a negative likelihood of 0.10.