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目的：発作性心房細動（PAF）のクリオバルーンアブレーション（CA）に続く手順エンドポイントは、肺静脈分離（PVI）であり、通常、円形マッピングカテーテルを使用して入口/出口ブロックによって確認されます。本研究は、PVIの標準確認後に高密度電圧マッピングを伴うアブレーションギャップの評価を追加しました。タッチアップアブレーション、患者の特性、心房性不整脈の再発の必要性との関係が調査されました。 方法：PAF患者は、標準的なケア治療を通じてCAを投与され、PVIは双方向ブロック確認によって評価され、続いて電圧マッピングが行われました。電圧のブレークスルーや追加のリズムに必要に応じて、無線周波数アブレーションが実行されました。12ヶ月の追跡による心房性不整脈の再発からの自由は、統計的生存モデルで遡及的に分析されました。 結果：合計77人のPAF患者（年齢66.1±11.6、Chads2 1.8±1.0）を、約1。2±0。3年後に追跡しました。インデックス処置中、59人の患者（76.6％）で肺静脈（PV）のタッチアップが必要であり、26人の患者（33.8％）でPVを超える追加の心房細動標的のアブレーションが必要でした。1年での心房性不整脈の再発からの自由のカプラン・マイヤーの推定は62±6％でした。タッチアップアブレーション（58±6％対78±10％）を必要とする患者の割合は低かった。COX回帰モデルは、高血圧と心不全を調整した後、タッチアップアブレーションの必要性が再発を増加させることを示しました（P = .045、HR = 2.6）。 結論：PVのタッチアップ率が高いことは、初期のCA病変が以前に想定されていたよりも耐久性が低い可能性があることを示唆していますが、タッチアップを必要とする患者の再発率が高いため、追加の要因がこれらの患者の治療がより困難になることを示している可能性があります。
目的：発作性心房細動（PAF）のクリオバルーンアブレーション（CA）に続く手順エンドポイントは、肺静脈分離（PVI）であり、通常、円形マッピングカテーテルを使用して入口/出口ブロックによって確認されます。本研究は、PVIの標準確認後に高密度電圧マッピングを伴うアブレーションギャップの評価を追加しました。タッチアップアブレーション、患者の特性、心房性不整脈の再発の必要性との関係が調査されました。 方法：PAF患者は、標準的なケア治療を通じてCAを投与され、PVIは双方向ブロック確認によって評価され、続いて電圧マッピングが行われました。電圧のブレークスルーや追加のリズムに必要に応じて、無線周波数アブレーションが実行されました。12ヶ月の追跡による心房性不整脈の再発からの自由は、統計的生存モデルで遡及的に分析されました。 結果：合計77人のPAF患者（年齢66.1±11.6、Chads2 1.8±1.0）を、約1。2±0。3年後に追跡しました。インデックス処置中、59人の患者（76.6％）で肺静脈（PV）のタッチアップが必要であり、26人の患者（33.8％）でPVを超える追加の心房細動標的のアブレーションが必要でした。1年での心房性不整脈の再発からの自由のカプラン・マイヤーの推定は62±6％でした。タッチアップアブレーション（58±6％対78±10％）を必要とする患者の割合は低かった。COX回帰モデルは、高血圧と心不全を調整した後、タッチアップアブレーションの必要性が再発を増加させることを示しました（P = .045、HR = 2.6）。 結論：PVのタッチアップ率が高いことは、初期のCA病変が以前に想定されていたよりも耐久性が低い可能性があることを示唆していますが、タッチアップを必要とする患者の再発率が高いため、追加の要因がこれらの患者の治療がより困難になることを示している可能性があります。
PURPOSE: The procedural endpoint following cryoballoon ablation (CA) for paroxysmal atrial fibrillation (PAF) is pulmonary vein isolation (PVI), which is typically confirmed by entrance/exit block using a circular mapping catheter. The present study added an assessment of ablation gaps with high-density voltage mapping after standard confirmation of PVI. Relationships between the need for touch-up ablation, patient characteristics, and atrial arrhythmia recurrence were explored. METHODS: PAF patients received CA through standard of care treatment, with PVI assessed by bidirectional block confirmation, followed by voltage mapping. Radiofrequency ablation was performed as needed for voltage breakthrough and or additional rhythms. Freedom from atrial arrhythmia recurrence through 12-month follow-up was analyzed retrospectively with statistical survival models. RESULTS: A total of 77 PAF patients (age 66.1 ± 11.6, CHADS2 1.8 ± 1.0) were followed for 1.2 ± 0.3 years after CA. During the index procedure, pulmonary vein (PV) touch-up was required in 59 patients (76.6%) and ablation of additional atrial fibrillation targets beyond PV was required in 26 patients (33.8%). Kaplan-Meier estimates of freedom from atrial arrhythmia recurrence at 1 year were 62 ± 6%. Rates were lower for patients requiring touch-up ablation (58 ± 6% vs. 78 ± 10%) or with CHADS2 scores > 2 (33 ± 12% vs. 69 ± 6%). Cox regression models showed that the need for touch-up ablation increased recurrence (p = .045, HR = 2.6) after adjusting for hypertension and heart failure. CONCLUSION: The high rate of PV touch-up suggests that initial CA lesions may be less durable than previously assumed, while the higher recurrence rate in patients requiring touch-up may indicate that additional factors make these patients more difficult to treat.
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