構造的に正常な心臓を持つクリティカルケア患者における前方僧帽弁葉の一時的な収縮期前動き

収縮期の前動き（SAM）は、左心室流出管に向かう前部僧帽弁の変位として定義され、左心室流出路閉塞（LVOTO）をもたらします。前方僧帽弁のサムは、肥大型閉塞性心筋症（HOCM）の確立された現象ですが、構造的に健康な心臓での発生は珍しいことです。私たちは、血圧が以前に液体蘇生と昇圧剤によって制御されていた敗血症性ショックと推定される救命救急患者に提示します。彼は、昇圧剤を使用しているにもかかわらず、低血圧とともに新しい心雑音を開発しました。心エコー検査の評価により、構造的心臓病や弁植生はなく、前僧帽弁葉の重要なSAMを伴う高ダイナミック左心室が明らかになり、僧帽弁逆流（MR）をもたらしました。つぶやきと血液量減少は、積極的な液体蘇生と血管症の投与量を減少させる後に解消されました。

Systolic anterior motion (SAM) is defined as the displacement of the anterior mitral leaflet towards the left ventricular outflow tract, which results in left ventricular outflow tract obstruction (LVOTO). The SAM of the anterior mitral leaflet is a well-established phenomenon in hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM), but its occurrence in a structurally healthy heart is uncommon. We present a critical care patient with presumed septic shock whose blood pressure was previously controlled by fluid resuscitation and vasopressors. He developed a new cardiac murmur along with hypotension despite being on vasopressors. The echocardiographic assessment revealed no structural heart disease or valvular vegetations but a hyperdynamic left ventricle with significant SAM of the anterior mitral leaflet, resulting in mitral regurgitation (MR). The murmur and hypovolemia resolved after aggressive fluid resuscitation and by decreasing the vasopressor dose.