肺動脈容量の心エコー測定

増え続ける証拠は、肺動脈容量（PAC）が、肺高血圧症や心不全を含む幅広い心血管疾患にわたる臨床結果の最も強い血行動態予測因子であることを実証しています。関連するピーク動脈収縮期圧（PASP）に対する右心室脳卒中体積（RVOT VTI）の比率が、PACの信頼できる非侵襲的代理として機能する可能性があると仮定しました。さまざまな臨床適応について、同時経胸部心エコー造影と右心臓カテーテル測定（RHC）を受けている患者の前向き研究を実施しました。心エコー測定からのRVOT VTI/PASP比の測定は、RHC測定から計算されたPACに対して比較されました。相関係数とブランド・アルトマン分析は、RVOT VTI/PASP比をPACと比較しました。45人の被験者が登録され、38％が女性、平均年齢は54歳（SD 13歳）でした。RHCへの紹介の理由は、最も一般的に心臓後の移植監視（40％）であり、それに続く心不全（22％）、および肺高血圧（18％）が続きました。キャピラリ肺前肺高血圧症は18％で存在し、隔離後の耐久性肺高血圧症は13％で存在し、耐震動前の肺高血圧症の組み合わせが29％で存在しました。RVOT VTI/PASP比は、大多数の患者で得られ（78％）、ピアソンの相関はPACとRVOT VTI/PASP比r = 0.75（P <0.001）の間に適度に強力な関連性を示しました。Bland -Altman分析は、系統的なバイアスを示唆せずに測定間の良好な一致を示し、-0.133の標準化ユニットの平均差。患者の多様な集団と血行動態プロファイルでは、RVOT VTI/PASPの比率がPACに関連する信頼できる非侵襲的マーカーであることを検証しました。

A growing body of evidence has demonstrated that pulmonary arterial capacitance (PAC) is the strongest hemodynamic predictor of clinical outcomes across a wide spectrum of cardiovascular disease, including pulmonary hypertension and heart failure. We hypothesized that a ratio of right ventricular stroke volume (RVOT VTI) to the associated peak arterial systolic pressure (PASP) could function as a reliable non-invasive surrogate for PAC. We performed a prospective study of patients undergoing simultaneous transthoracic echocardiography and right heart catheterization (RHC) for various clinical indications. Measurements of the RVOT VTI/PASP ratio from echocardiographic measurements were compared against PAC calculated from RHC measurements. Correlation coefficients and Bland-Altman analysis compared the RVOT VTI/PASP ratio with PAC. Forty-five subjects were enrolled, 38% were female and mean age was 54 years (SD 13 years). The reason for referral to RHC was most commonly post-heart transplant surveillance (40%), followed by heart failure (22%), and pulmonary hypertension (18%). Pre-capillary pulmonary hypertension was present in 18%, isolated post-capillary pulmonary hypertension was present in 13%, and combined pre-and post-capillary pulmonary hypertension was present in 29%. The RVOT VTI/PASP ratio was obtainable in the majority of patients (78%), and Pearson's correlation demonstrated moderately-strong association between PAC and the RVOT VTI/PASP ratio, r = 0.75 (P < 0.001). Bland-Altman analysis demonstrated good agreement between measurements without suggestion of systematic bias and a mean difference in standardized units of - 0.133. In a diverse population of patients and hemodynamic profiles, we validated that the ratio of RVOT VTI/PASP to be a reliably-obtained non-invasive marker associated with PAC.