解剖学、胸郭、鎖骨下動脈

鎖骨下動脈は鎖骨のすぐ下にあり、頭頸部に寄与して両側上肢に血液供給を提供します。右鎖骨下動脈は腕下腸幹に由来し、左鎖骨下動脈は大動脈弓に直接由来します。前部と中央の甲状腺筋の間で横方向に鎖骨下動脈コース。鎖骨下動脈の遠位限界は、最初のrib骨の外側の境界であり、そこではx窩動脈になります。鎖骨下動脈の追加の枝には、内部胸動脈、椎骨動脈、cost頸部幹、甲状腺頸部幹、および背側肩甲骨動脈が含まれます。発達中、左鎖骨下は7番目のセグメント動脈から発生し、右上鎖骨はセグメントに発生します。4番目の大動脈弓から近位は、背側大動脈から内側、7番目のセグメント動脈から遠位にあります。神経系の複数の側面は、鎖骨下動脈内またはその近くに沿って移動します。それらには、交感神経幹、迷走神経、上腕神経叢の一部、横隔神経、右再発性喉頭神経が含まれます。これらのニューロン経路に加えて、動脈は内頸静脈や椎静脈などの静脈経路にも密接に関連しています。これらの容器は、首と上肢の筋肉群、脳と甲状腺によって使用される細胞プロセスを燃料とするのに役立つ相互接続された高速道路を作ります。臨床的には、鎖骨下動脈は、物理的リハビリテーションおよび/または外科的介入で管理できる多数の先天性および特発性病理の宿主である可能性があります。最も一般的な先天性異常は、通常は良性状態であるが、20％の症例では症候性である可能性がある異常な鎖骨下動脈です。筋骨格系内では、胸部出口症候群として知られる状態は、動脈の中央端または遠位端の狭窄を伴い、遠位支流への衝突流を引き起こす可能性があります。この流れの欠如は、パルスを明らかにして弱め、上肢の神経学的および虚血性変化の宿主につながる可能性があります。主に動脈内で影響を受けると、高山動脈炎などの病理学は、鎖骨下動脈を含む大動脈弓の主要な枝内で炎症性変化をもたらす可能性があり、虚血性を伴う両側胸部胸部で聞こえる両側性ブリュートで臨床的に臨床的に見られる可能性があります。頭と首または上肢のいずれかに変化します。鎖骨下動脈で見られるもう1つの主要な問題は、血液の「鎖骨下動脈から生じる）からの反対側の鎖骨下動脈を逆行する動脈の初代狭窄を伴う適切な名前が付いた鎖骨下steal症候群です。脳に血液を供給するウィリスの輪からの流れ。まれですが、他のいくつかの問題には、鎖骨下動脈瘤または冗長組織による動脈の先天性狭窄症または骨や神経の解剖学的位置の異常な変動が含まれます。

The subclavian arteries lie just below the clavicles, providing blood supply to the bilateral upper extremities with contributions to the head and neck. The right subclavian artery derives from the brachiocephalic trunk, while the left subclavian artery originates directly from the aortic arch. The subclavian arteries course laterally between the anterior and middle scalene muscles. The distal limit of the subclavian artery is the lateral border of the first rib, where it becomes the axillary artery. Additional branches of the subclavian arteries include the internal thoracic artery, vertebral artery, costocervical trunk, thyrocervical trunk, and the dorsal scapular artery. During development, the left subclavian arises from the seventh intersegmental artery and the right subclavian develops in segments; proximally from the fourth aortic arch, medially from the dorsal aorta and distally from the seventh intersegmental artery. Multiple aspects of the nervous system travel alongside or near the subclavian arteries. They include the sympathetic trunk, the vagus nerve, parts of the brachial plexus, the phrenic nerve and the right recurrent laryngeal nerve. Alongside these neuronal pathways, the arteries are also linked closely to venous pathways such as the internal jugular veins and vertebral veins.  These vessels make an interconnected highway that helps fuel the cellular processes used by the neck and upper extremity muscle groups, the brain and thyroid gland.  Clinically the subclavian arteries can be host to numerous congenital and idiopathic pathologies which can be managed with physical rehabilitation and/or surgical interventions. The most common congenital anomaly is an aberrant subclavian artery which is usually a benign condition but can be symptomatic in twenty percent of cases. Within the musculoskeletal system, a condition known as thoracic outlet syndrome involves stenosis of the middle or distal ends of the arteries and can cause impeded flow to the distal tributaries. This lack of flow can manifest and weakened pulses and lead to hosts of neurological and ischemic changes in the upper extremities. If affected primarily within the arteries themselves pathologies such as Takayasu arteritis may manifest leading to inflammatory changes within the major branches of the aortic arch, including the subclavian arteries, and can clinically be seen with bilateral bruits heard in the upper lateral anterior thorax accompanied by ischemic changes to either the head and neck or the upper extremities. Another primary issue seen with the subclavian arteries is the aptly named subclavian steal syndrome which involves primary stenosis of an artery leading to retrograde flow down the opposite subclavian artery from the vertebral arteries (arising from the subclavian arteries) leading to a "steal" of blood flow from the circle of Willis, which supplies blood to the brain. Although rare, some other issues include subclavian arterial aneurysms or congenital stenosis of either artery due to redundant tissue or an aberrant variation in the anatomical location of bones and nerves.