モノスポットテスト

エプスタインバーウイルス（EBV）によって引き起こされる感染性単核球症（IM）は、米国および世界中で非常に一般的な疾患プロセスです。世界の成人人口のほぼ90〜95％が、セロコンバージョンを通じてEBV感染の証拠を持っています。多くの場合、若い小児集団では無症状ですが、臨床症状は思春期および若年成人老化した患者で非常に一般的です。一般的に、症候性患者は、mal怠感、疲労、発熱、咽頭炎、扁桃炎、リンパ節腫瘍を呈します。診断的に、これはこれらの症状の他の多くの原因の可能性のためにジレンマを生み出します。IMの診断を支援するために、いくつかの臨床検査が開発されました。現在、EBV特異的抗体の血清検査は診断のゴールドスタンダードと見なされますが、通常、迅速な結果は得られません。この時間遅延のため、最も広く使用されているテストでは、単核スポットテストまたはモノスポットテストである他のいくつかのテストモジュールが作成されています。モノスポット試験の基礎は、モノスポットテストの前に開発されたポール・ブネルテストのように、血液凝集です。モノスポット試験は、馬の赤血球を一次基質として利用し、EBV感染に応じてヒト免疫系によって生成された特定のヘテロファイル抗体の試験を利用するラテックス凝集試験です。これらの特定の抗体が患者の血液標本に存在する場合、馬赤血球への曝露はサンプルの凝集につながり、陽性凝集反応を示します。この反応は陽性検査と考えられているため、臨床的に疑われるIMの診断確認です。モノスポットテストは非常に具体的なテストであると考えられていますが、感度は70〜90％の範囲にあり、4歳未満の子供の間で特に弱いです。この感度が低いため、疾病対策センターは、臨床感染性単核球症の診断のためにモノスポットテストを推奨していません。

Infectious mononucleosis (IM), caused by the Epstein-Barr virus (EBV), is an extremely common disease process in the United States and around the world.  Nearly 90 to 95 percent of the world’s adult population has evidence of EBV infection through seroconversion. Though often subclinical in the young pediatric population, clinical symptomatology is very common in adolescent and young adult aged patients.  Commonly, symptomatic patients present with malaise, fatigue, fever, pharyngitis, tonsillitis, and lymphadenopathy.  Diagnostically, this creates a dilemma due to the potential for many other causes for these symptoms.   Several laboratory tests have been developed to aid in the diagnosis of IM.  Currently, serum testing for EBV-specific antibodies is considered the gold standard for diagnosis, but rapid results are usually not obtainable.  Because of this time delay, several other testing modules have been created with the most widely used test being the mononuclear spot test or, monospot test. The basis of the monospot test is blood agglutination, much like the Paul-Bunnell test which was developed prior to the monospot test.  The monospot test is a latex agglutination test which utilizes equine erythrocytes as the primary substrate and tests for specific heterophile antibodies produced by the human immune system in response to EBV infection. When these specific antibodies are present in the patient's blood specimen, exposure to equine erythrocytes will lead to clumping of the sample, thus signaling a positive agglutination reaction. This reaction is considered a positive test and therefore a diagnostic confirmation of the clinically suspected IM.  Though the monospot test is considered to be a very specific test, the sensitivity falls in the range of 70 to 90% and is particularly weak among children under the age of four years old. Because of this low sensitivity, the Center for Disease Control does not recommend the monospot test for the diagnosis of clinical infectious mononucleosis.