猫の肥大性心筋症の診断のためのスクリーニングテストとしての敏感な心臓トロポニンIアッセイの評価

背景：肥大性心筋症（HCM）は、猫で最も一般的な心臓病です。しかし、ほとんどの猫は、うっ血性心不全、動脈血栓塞栓症（ATE）、または突然の心臓死を発症するまで診断されません。したがって、HCMの早期検出のための手頃な価格のスクリーニングテストが望ましいです。 仮説/目的：猫のHCMのスクリーニングテストとしての敏感な心臓トロポニンI（CTNI）アッセイの評価およびその早期発見のためのカットオフの決定。 動物：さまざまな品種の166のクライアント所有の猫（男性、n = 97）を評価し、心エコー検査を使用して健康（n = 87）、曖昧（n = 15）、またはHCM（軽度、nを使用して分類されました。= 16;中程度、n = 10;重度、n = 34）またはate（n = 4）。 方法：すべての猫は心エコー検査によって前向きに評価され、血清CTNI濃度は現在最も敏感なアッセイ（Siemens Advia Centaur Tni-Ultra）を使用して決定されました。 結果：CTNI濃度の中央値は、研究グループ間で有意に異なっていました（p <.000001）。0.06 ng/mLのカットオフは、HCMの健康な猫と猫の間で良好な識別をもたらしました（感度、91.7％、特異性、95.4％、曲線下の面積[AUC]、0.95; 95％信頼区間[CI]、0.899-0.978）。HCMの無症候性猫でさえ、> 0.06 ng/mLのカットオフの感度と特異性は、それぞれ87.8％と95.4％で高いままでした（AUC、0.93; 95％CI、0.864-0.964）。 結論と臨床的重要性：心臓トロポニンIは、健康な猫（カットオフ、> 0.06 ng/ml）におけるHCMの診断のための敏感で特定のスクリーニングテストとして使用できます。ただし、診断を確認するには心エコー検査が必要です。

BACKGROUND: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most common cardiac disease in cats. However, most cats are not diagnosed until they develop congestive heart failure, arterial thromboembolism (ATE), or sudden cardiac death. Thus, an affordable screening test for early detection of HCM is desirable. HYPOTHESIS/OBJECTIVES: Evaluation of a sensitive cardiac troponin I (cTnI) assay as a screening test for HCM in cats and determination of a cutoff for its early detection. ANIMALS: One hundred sixty-six client-owned cats (male, n = 97) of various breeds were evaluated and classified using echocardiography as being healthy (n = 87), equivocal (n = 15), or having HCM (mild, n = 16; moderate, n = 10; severe, n = 34) or ATE (n = 4). METHODS: All cats were prospectively evaluated by echocardiography, and serum cTnI concentration was determined using the currently most sensitive assay (Siemens ADVIA Centaur TnI-Ultra). RESULTS: The median cTnI concentration was significantly different between study groups (P < .000001). A cutoff of 0.06 ng/mL provided good discrimination between healthy cats and cats with HCM (sensitivity, 91.7%; specificity, 95.4%; area under the curve [AUC], 0.95; 95% confidence interval [CI], 0.899-0.978). Even for asymptomatic cats with HCM, sensitivity and specificity for a cutoff of >0.06 ng/mL remained high at 87.8% and 95.4%, respectively (AUC, 0.93; 95% CI, 0.864-0.964). CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPORTANCE: Cardiac troponin I can be used as a sensitive and specific screening test for the diagnosis of HCM in otherwise healthy cats (cutoff, >0.06 ng/mL). However, echocardiography is needed to confirm the diagnosis.