中枢性感作は、術後の永続的な痛みと不満の危険因子であり、膝関節全置換術を受けている患者の不満

背景：この研究の目的は、膝関節全置換術（TKA）の修正後の患者の不満と関連していたかどうかを調査することです。 方法：2012年から2016年の間に、1人の外科医が行った修正TKAの68件（68人の患者）がこの研究に含まれ、最低2年の追跡調査が含まれていました。患者は、40ポイントの術前中央感作在庫（CSI）スコアによって2つのグループに分類されました。対照群は48人の患者（48膝）で構成されており、CSIスコアは40ポイント未満でしたが、CSグループは40ポイント以上のCSIスコアを持つ20人の患者（20膝）で構成されていました。臨床結果は、11ポイントの視覚的アナログスケール（VAS）および西オンタリオ州およびマクマスター大学の変形性関節症指数スコアを使用して評価されました。患者の満足度は、新しい膝社会スコアの満足度項目を使用して評価されました。 結果：CSグループの術前疼痛VASスコアが高く、術後3、6、12、および24ヶ月が維持されました（すべてp <.05）。CSグループは、オンタリオ州西部およびマクマスター大学の変形性関節症指数の痛み、機能サブスコア、および総スコアを術前および術後2年で有意に悪化したことを示しました。対照群の44人（91.7％）の患者とCS群の3人（15.0％）の患者は、修正TKAに満足しました（p <.001）。多変量ロジスティック回帰分析により、CSIスコア40以上の患者の修正TKA後の不満のオッズが39.081倍（95％信頼区間6.926-220.504、p <.001）が増加したことが示されました。術後2年のVAS強度が高いほど、修正TKA後の不満も予測しました（オッズ比1.864、95％信頼区間1.086-3.199、p = .024）。 結論：CSは、修正TKAを受けている患者の持続的な術後の痛みと不満の危険因子です。 証拠のレベル：iii。

BACKGROUND: The objective of this study is to investigate whether central sensitization (CS) was associated with patient dissatisfaction after revision total knee arthroplasty (TKA). METHODS: Between 2012 and 2016, 68 cases (68 patients) of revision TKA performed by a single surgeon were included in this study with a minimum follow-up of 2 years. Patients were categorized into 2 groups by 40-point preoperative Central Sensitization Inventory (CSI) scores. The control group consisted of 48 patients (48 knees) with CSI scores of less than 40 points, while the CS group consisted of 20 patients (20 knees) with CSI scores of 40 points or more. Clinical outcomes were evaluated using an 11-point visual analog scale (VAS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index scores. Patient satisfaction was evaluated using the satisfaction items of the new Knee Society Scores, where scores ≥20 indicated satisfaction. RESULTS: Higher preoperative pain VAS scores in the CS group were maintained 3, 6, 12, and 24 months postoperatively (all P < .05). The CS group showed significantly worse pain, function subscores, and total scores of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index preoperatively and at 2 years postoperatively. Forty-four (91.7%) patients in the control group and 3 (15.0%) patients in the CS group were satisfied with their revision TKAs (P < .001). Multivariate logistic regression analysis demonstrated that the odds of dissatisfaction after revision TKAs were increased 39.081 times (95% confidence interval 6.926-220.504, P < .001) in patients with CSI scores ≥40. Higher VAS intensity 2 years postoperatively also predicted dissatisfaction following revision TKA (odds ratio 1.864, 95% confidence interval 1.086-3.199, P = .024). CONCLUSION: CS is a risk factor for persistent postoperative pain and dissatisfaction in patients undergoing revision TKAs. LEVEL OF EVIDENCE: III.