ワルファリンの過剰摂取治療後の脾臓梗塞：それは偶然の一致ですか、それとも合併症ですか？

脾臓梗塞は、救急部門で見られるまれな臨床状態であり、急性腹部を模倣することができます。血液学的、血管、および血栓塞栓性のイベントは、病因で考慮されています。治療の選択肢は、症候性治療と脾臓摘出術の間で異なります。ワルファリンは、血栓塞栓性障害の予防と治療に使用されるビタミンK拮抗薬です。過剰摂取の状況では、体のあらゆる部分で出血する可能性があります。プロトロンビン複合体濃縮物、ビタミンK、および新鮮な凍結血漿は、ワルファリンの過剰摂取の治療に使用されます。私たちは、文献に掲載されたことのないワルファリンの過剰摂取治療と共存する脾臓梗塞の症例について説明します。ワルファリンの過剰摂取により、プロトロンビン錯体濃縮物を患者に投与しました。腹痛の発生後、患者のコンピューター化された断層撮影で脾臓梗塞が検出され、入院の3日前に梗塞はありませんでした。患者は、一般的な手術クリニックで症候性治療で監視され、手術を必要とせずに退院しました。病因では、プロトロンビン複合体濃縮物は、初期血栓症または既存の血栓に影響を与えないワルファリンによって引き起こされる可能性があると考えられていました。緊急医師は、腹痛の鑑別診断における脾臓梗塞を忘れてはなりません。

Splenic infarction is a rare clinical condition seen in the emergency department and can mimic acute abdomen. Hematologic, vascular, and thromboembolic events are considered in the etiology. Treatment options vary between symptomatic treatment and splenectomy. Warfarin is a vitamin K antagonist used for the prevention and treatment of thromboembolic disorders. In overdose situations, there is a possibility of bleeding in every part of the body. Prothrombin complex concentrates, vitamin K, and fresh-frozen plasma are used in the treatment of warfarin overdose. We describe a case of splenic infarction coexistent with warfarin overdose treatment, which has never been published in literature. Prothrombin complex concentrate was administered to the patient because of warfarin overdose. A spleen infarction was detected in computerized tomography of the patient after the occurrence of abdominal pain, and there was no infarction three days before hospitalization. The patient was monitored with symptomatic treatment in the general surgery clinic and discharged without the need for operation. In the pathogenesis, it was thought that prothrombin complex concentrates might be caused by early thrombosis or by warfarin not affecting the existing clot. Emergency physicians should not forget spleen infarction in the differential diagnosis of abdominal pain.