急性心不全と排出分率を保存した患者は、フォローアップ時に心不全を持っていますか：フレーミングハム基準の影響

背景：保存された排出率（HFPEF）を備えた心不全（HF）は誤診される可能性があります。急性とその後の安定したHFPEFと、フレーミングハム基準の兆候と症状の有病率と一貫性を評価しました。 方法：Framinghamの基準に従って、急性HFPEFの3009人の患者が安定した状態で再評価されました。フォローアップ時のHFPEFの4つの定義：（1）フレーミングハム基準のみ、（2）フレーミングハム基準とナトリウム利尿ペプチド（NPS）、（3）フレーミンガム基準、NPS、および欧州心臓病学会HFガイドラインエコー層性基準、（4）Framinghaminghaminghaminghaminghaminghamingバルサルタンと比較したLCZ696の基準、NPS、およびLCZ696の有効性と安全性は、保存された駆出率（パラゴン）試験心エコー基準を持つ心不全患者の罹患率と死亡率に関するものです。 結果：フォローアップでは、HFPEFはそれぞれ27％、22％、21％、22％で存在していました。急性HFPEFで最も一般的なのは、運動時の呼吸困難（90％）、肺角（71％）であり、それぞれ70％と13％でフォローアップで持続しました。安定したHFPEFのオッズが大きい、またはそれ以下の急性HFでの特性。（1）頸静脈静脈膨張（オッズ比[OR] 1.80、95％信頼区間[CI] 1.13-2.87; P = .013）および胸膜滲出（OR 0.45、95％CI 0.24-0.85; P = .014）および（4）、高齢（1.04、95％CI 1.01-1.08; p = .014）および頻脈（> 100 bpm）0.52、95％CI 0.27-1.00;p = .048）。 結論：急性HFPEFの患者では、外来のフォローアップでのFramingham基準に従って4分の1がHF定義を満たしました。退院後HFPEFの患者の割合は、急性症状での追加の心エコー造影またはNP基準の高齢の基準および頸静脈膨満がフォローアップ時に持続性HFPEFを予測したのに対し、胸水および頻拍は誤ったHFPEF診断をもたらす可能性があると予測しました。この発見は、HFPEFトライアル設計に影響を与えます。

BACKGROUND: Heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFpEF) may be misdiagnosed. We assessed prevalence and consistency of Framingham criteria signs and symptoms in acute vs subsequent stable HFpEF. METHODS: Three hundred ninety-nine patients with acute HFpEF according to Framingham criteria were re-assessed in stable condition. Four definitions of HFpEF at follow-up: (1) Framingham criteria alone, (2) Framingham criteria and natriuretic peptides (NPs), (3) Framingham criteria, NPs, and European Society of Cardiology HF guidelines echocardiographic criteria, (4) Framingham criteria, NPs, and the Efficacy and Safety of LCZ696 Compared to Valsartan, on Morbidity and Mortality in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction (PARAGON) trial echocardiographic criteria. RESULTS: At follow-up, HFpEF was still present in 27%, 22%, 21%, and 22%, respectively. Most prevalent in acute HFpEF were dyspnea at exertion (90%), pulmonary rales (71%), persisting at follow-up in 70% and 13%, respectively. Characteristics at acute HF with greater or lesser odds of stable HFpEF; (1) jugular venous distention (odds ratio [OR] 1.80, 95% confidence interval [CI] 1.13-2.87; P = .013) and pleural effusion (OR 0.45, 95% CI 0.24-0.85; P = .014) and (4), older age (1.04, 95% CI 1.01-1.08; P = .014) and tachycardia (>100 bpm) 0.52, 95% CI 0.27-1.00; P = .048). CONCLUSIONS: In patients with acute HFpEF, one-quarter met the HF definition according to Framingham criteria at ambulatory follow-up. The proportion of patients with postdischarge HFpEF was largely unaffected by additional echocardiographic or NP criteria Older age and jugular venous distention at acute presentation predicted persistent HFpEF at follow-up, whereas pleural effusion and tachycardia may yield false HFpEF diagnoses. This finding has implications for HFpEF trial design.