免疫不全患者の逆ハローサインの重要性

目的。この研究の目的は、免疫不全患者における逆ハロー記号（RHS）の最も一般的な原因を評価し、特定の診断を達成するのに役立つ臨床的特徴を特定することです。材料および方法。このレトロスペクティブ研究には、胸部CTでRHSを持っていた頑丈な臓器移植または幹細胞移植の血液悪性腫瘍、好中球減少症、または幹細胞移植の歴史を持つ70人の患者が含まれていました。絶対好中球数、RHSのイメージングの特徴、および胸水の存在が認められ、特定の診断と相関しました。決定ツリーは、予測イメージングの特徴から構築され、感染性と非感染性の原因に対する放射線科医の評価と比較されました。結果。真菌および細菌肺炎を含む感染は、RHSの最も一般的な原因であり（66％）、それに続いて肺炎の組織化（26％）が続きました。肺炎の組織化などの非感染性の原因は、頑丈な臓器移植群でより可能性が高く、血液性悪性腫瘍および幹細胞移植の患者では感染症がより可能性が高かった。真菌の肺炎の間では、アスペルギル症（20％）は粘膜症（19％）と同じくらい一般的でした。単変量解析では、好中球減少症、縁の厚さ、中央のグラスグラス減衰、および病変の直径は、感染性の原因と相関していました。好中球減少症、縁の厚さ、中央のグラスガラス減衰、および胸水を使用した決定ツリーは、放射線科医の精度と比較して、感染性の原因と78％の精度で感染性を区別することができます。結論。感染症は、免疫不全患者の非感染プロセスよりもRHSを引き起こす可能性が高く、アスペルギルス症は、これらの患者の頻度が高いため、ムコーミック症と同じくらい全体的に可能性があります。臨床的およびイメージング機能を使用した決定ツリーは、感染性をRHSの非感染性の原因と区別するのに役立ちます。

OBJECTIVE. The purpose of this study is to assess the most common causes of the reverse halo sign (RHS) in immunocompromised patients and to identify clinicoradiologic features that help in achieving a specific diagnosis. MATERIALS AND METHODS. This retrospective study included 70 patients with hematologic malignancy, neutropenia, or history of solid organ transplant or stem cell transplant who had the RHS at chest CT. Absolute neutrophil count, imaging features of the RHS, and presence of pleural effusions were noted and correlated with the specific diagnosis. A decision tree was constructed from predictive imaging features and compared with radiologist assessment for infectious versus noninfectious cause. RESULTS. Infection, including fungal and bacterial pneumonia, was the most common cause of the RHS (66%), followed by organizing pneumonia (26%). Noninfectious causes such as organizing pneumonia were more likely in the solid organ transplant group, whereas infections were more likely in patients with hematologic malignancy and stem cell transplant. Among fungal pneumonias, aspergillosis (20%) was as common as mucormycosis (19%). In univariate analysis, neutropenia, rim thickness, central ground-glass attenuation, and lesion diameter correlated with infectious cause. A decision tree using neutropenia, rim thickness, central ground-glass attenuation, and pleural effusion could differentiate infectious from noninfectious cause with accuracy of 78%, compared with radiologist accuracy of 81%. CONCLUSION. Infections are more likely to cause RHS than noninfectious processes in immunocompromised patients, and aspergillosis may be as likely overall as mucormycosis because of its higher frequency in these patients. A decision tree using clinical and imaging features can help differentiate infectious from noninfectious causes of RHS.