タイプDパーソナリティは、心血管手術後の長期の急性脳機能障害（せん妄/com睡）の予測因子です

背景：以前の研究では、心臓手術後のせん妄と抑うつ症状との関係が、陰性の外科的転帰につながる苦痛の性格との関係が示されています。本研究の目的は、心臓手術後のせん妄に関して、D型（苦しめられた）人格の患者との関連をさらに調査することです。 方法：推定142人の患者が必要な患者が推定された連続サンプル観察コホートパイロット研究を実施しました。登録基準には、2015年10月から2016年8月までの日本の日本病院で、2015年10月から2016年8月までに計画された心血管、胸部、腹部動脈手術を受けていた18歳以上の患者が含まれていました。すべての患者は、手術の前日に病院の不安とうつ病スケール（HADS）と同様に、Type-Dパーソナリティスケール14（DS14）によってスクリーニングされました。手術後、回復中に毎日のデータが収集され、臓器機能障害、鎮静/鎮痛症暴露、その他の関連情報の重症度が含まれていました。次に、7日間の研究期間中に、タイプDの性格とせん妄/com睡日（DCD）の関連性を評価しました。この研究には、回帰と調停モデリングを適用しました。 結果：現在の研究には合計142人の患者が登録され、せん妄の総有病率は34％であり、患者の26％がタイプDであることがわかりました。手術後、D型患者は手術後1週間で2。1日間経験しました。多変量解析では、抑うつ症状と臨床変数の調整後、型DCD（OR：2.8、95％CI：1.3-6.1）の増加と有意に関連していることが示されました。さらに、有意なD xうつ病相互作用効果（OR：1.7、95％CI：1.2-2.2）があり、抑うつ症状はD型患者のDCDに関連していましたが、非タイプD患者ではありませんでした。調停モデリングは、抑うつ症状がD型の性格とDCDとの関連を部分的に媒介することを示した（AROIANテスト= 0.04）。 結論：タイプDパーソナリティは、抑うつ症状とタイプDの性格に関連する抑うつ症状とは無関係に、心血管患者における長期の急性脳機能障害（せん妄/com睡）の予後予測因子であり、急性脳機能障害の大きさを増加させます。

BACKGROUND: Previous studies have shown a relationship between delirium and depressive symptoms after cardiac surgery with distress personalities linking to negative surgical outcomes. The aim of the present study is to further investigate the association between patients with Type D (distressed) personality with regards to delirium after cardiac surgery. METHODS: We conducted a consecutive-sample observational cohort pilot study with an estimated 142 patients needed. Enrollment criteria included patients aged ≥18 years who were undergoing planned cardiovascular, thoracic and abdominal artery surgery between October 2015 to August 2016 at the University of Tsukuba Hospital, Japan. All patients were screened by Type-D Personality Scale-14 (DS14) as well as the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) the day before surgery. Following surgery, daily data was collected during recovery and included severity of organ dysfunction, sedative/analgesic exposure and other relevant information. We then evaluated the association between Type D personality and delirium/coma days (DCDs) during the 7-day study period. We applied regression and mediation modeling for this study. RESULTS: A total of 142 patients were enrolled in the present study and the total prevalence of delirium was found to be 34% and 26% of the patients were Type D. Non-Type D personality patients experienced an average of 1.3 DCDs during the week after surgery while Type D patients experienced 2.1 days over the week after surgery. Multivariate analysis showed that Type D personality was significantly associated with increased DCDs (OR:2.8, 95%CI:1.3-6.1) after adjustment for depressive symptoms and clinical variables. Additionally, there was a significant Type D x depression interaction effect (OR:1.7, 95% CI:1.2-2.2), and depressive symptoms were associated with DCDs in Type D patients, but not in non-Type D patients. Mediation modeling showed that depressive symptoms partially mediated the association of Type D personality with DCDs (Aroian test =0.04). CONCLUSIONS: Type D personality is a prognostic predictor for prolonged acute brain dysfunction (delirium/coma) in cardiovascular patients independent from depressive symptoms and Type D personality-associated depressive symptoms increase the magnitude of acute brain dysfunction.