著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
背景：グルココルチコイド（GC）は糸球体疾患の治療に頻繁に使用されますが、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸阻害を含む複数の副作用に関連しており、離脱時に副腎不全（AI）を引き起こす可能性があります。このリスクを最小限に抑えるための合意されたGC Tapering戦略はありません。 方法：これは、GC療法の糸球体疾患患者のGC誘発AIについて、GC誘導AIを完全なGC離脱前に行う前に行われた単一のセンターレトロスペクティブ研究です。AI、予測因子、スクリーニングツールの選択、回復の有病率を調査しました。 結果：GC誘発AIの生化学的証拠は、57人（46.3％）の患者で発見されました。GCの総期間は、AIの有無にかかわらず違いはありませんでした（P = 0.711）。GC誘発AIの患者は、AIのない患者と比較して、ベースラインコルチゾール前のベースラインコルチゾールが有意に低かった。223.5以上のnmol/Lのベースライン前コルチゾールのカットオフは、生化学的AIのない個人を識別するために100％の特異性を示しました。GC患者がAIを誘発した患者は、平均8.7±4.6ヶ月（平均±SD）を取り、回復しました。持続性AIの患者は、シナクの後のコルチゾール測定後の指数が有意に低かった。 結論：生化学的に証明されたGC誘導AIは、糸球体疾患の患者で一般的であり、毎日の用量または期間によって予測されず、回復するのにかなりの時間がかかることを実証します。この研究は、すべての患者のSSTの必要性を回避するための適切な手段として、朝の基底コルチゾール検査の使用をサポートしており、3か月の期間後にGC離脱を検討する前にすべての患者で実行する必要があります。
背景：グルココルチコイド（GC）は糸球体疾患の治療に頻繁に使用されますが、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸阻害を含む複数の副作用に関連しており、離脱時に副腎不全（AI）を引き起こす可能性があります。このリスクを最小限に抑えるための合意されたGC Tapering戦略はありません。 方法：これは、GC療法の糸球体疾患患者のGC誘発AIについて、GC誘導AIを完全なGC離脱前に行う前に行われた単一のセンターレトロスペクティブ研究です。AI、予測因子、スクリーニングツールの選択、回復の有病率を調査しました。 結果：GC誘発AIの生化学的証拠は、57人（46.3％）の患者で発見されました。GCの総期間は、AIの有無にかかわらず違いはありませんでした（P = 0.711）。GC誘発AIの患者は、AIのない患者と比較して、ベースラインコルチゾール前のベースラインコルチゾールが有意に低かった。223.5以上のnmol/Lのベースライン前コルチゾールのカットオフは、生化学的AIのない個人を識別するために100％の特異性を示しました。GC患者がAIを誘発した患者は、平均8.7±4.6ヶ月（平均±SD）を取り、回復しました。持続性AIの患者は、シナクの後のコルチゾール測定後の指数が有意に低かった。 結論：生化学的に証明されたGC誘導AIは、糸球体疾患の患者で一般的であり、毎日の用量または期間によって予測されず、回復するのにかなりの時間がかかることを実証します。この研究は、すべての患者のSSTの必要性を回避するための適切な手段として、朝の基底コルチゾール検査の使用をサポートしており、3か月の期間後にGC離脱を検討する前にすべての患者で実行する必要があります。
BACKGROUND: Glucocorticoids (GCs) are frequently used to treat glomerular diseases but are associated with multiple adverse effects including hypothalamic-pituitary-adrenal axis inhibition that can lead to adrenal insufficiency (AI) on withdrawal. There is no agreed GC tapering strategy to minimise this risk. METHODS: This is a single centre retrospective study, between 2013 to 2016, of patients with glomerular disease on GC therapy for more than 3 months screened for GC induced AI with short synacthen stimulation tests (SSTs) done prior to complete GC withdrawal. We investigated the prevalence of AI, predictors, choice of screening tool and recovery. RESULTS: Biochemical evidence of GC induced AI was found in 57 (46.3%) patients. Total duration of GC did not differ between those with and without AI (p = 0.711). Patients with GC induced AI had a significantly lower pre-synacthen baseline cortisol as compared to patients without AI. A cut off pre-synacthen baseline cortisol of ≥223.5 nmol/l had a specificity of 100% for identifying individuals without biochemical AI. Patients with GC induced AI took a mean of 8.7 ± 4.6 months (mean ± SD) to recover. Patients with persistent AI had a significantly lower index post-synacthen cortisol measurement. CONCLUSIONS: We demonstrate that biochemically proven GC induced AI is common in patients with glomerular diseases, is not predicted by daily dose or duration and takes a considerable time to recover. The study supports the use of morning basal cortisol testing as an appropriate means to avoid the need for SSTs in all patients and should be performed in all patients prior to consideration of GC withdrawal after 3 months duration.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。