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背景：低腺腫検出率（ADR）は、間隔癌（ICS）のリスクを増加させます。近位結腸フラットポリープ、例えば鋸歯状の病変（SLS）は、見つけるのが困難です。近位結腸平らな病変を逃した可能性が高いICに寄与する可能性があります。 目的：大腸内視鏡検査における腺腫の検出において、染色体内視鏡検査と水交換（CWE）、水交換（WE）、および空気吸気（AI）を比較しました。 方法：スプリット用量の準備後、480人の退役軍人がAI、WEおよびCWEに無作為化されました。 結果：近位ADRの主要な結果（それぞれ55.6％対53.4％対52.2％）は、すべてのグループで類似していました。大腸内視鏡検査あたりの腺腫（APC）および陽性大腸内視鏡検査（APPC）あたりの腺腫は同等でした。近位結腸SLSの検出率は、CWEおよびWEよりもAIよりも有意に高かった（それぞれ26.3％、23.6％、11.3％、P = 0.002）。制限：単一オペレーター。SLSは、ICの代理マーカーのみです。 結論：内視鏡師が全体的なADRを2回（61.6％）で高品質のAI検査を実現している場合、推奨される標準（30％）では、WEとCWEの使用は近位または全体的なADRにさらなる改善をもたらさない。同等のAPCとAPPCは、同等の離脱検査技術を確認します。私たちだけで、近位SLSの検出を大幅に改善するのに十分です。ICの予防に対する私たちによる近位SLSの検出の増加の影響は、研究されるに値します。この研究は、ClinicalTrial.gov（NCT＃01607255）に登録されています。
背景：低腺腫検出率（ADR）は、間隔癌（ICS）のリスクを増加させます。近位結腸フラットポリープ、例えば鋸歯状の病変（SLS）は、見つけるのが困難です。近位結腸平らな病変を逃した可能性が高いICに寄与する可能性があります。 目的：大腸内視鏡検査における腺腫の検出において、染色体内視鏡検査と水交換（CWE）、水交換（WE）、および空気吸気（AI）を比較しました。 方法：スプリット用量の準備後、480人の退役軍人がAI、WEおよびCWEに無作為化されました。 結果：近位ADRの主要な結果（それぞれ55.6％対53.4％対52.2％）は、すべてのグループで類似していました。大腸内視鏡検査あたりの腺腫（APC）および陽性大腸内視鏡検査（APPC）あたりの腺腫は同等でした。近位結腸SLSの検出率は、CWEおよびWEよりもAIよりも有意に高かった（それぞれ26.3％、23.6％、11.3％、P = 0.002）。制限：単一オペレーター。SLSは、ICの代理マーカーのみです。 結論：内視鏡師が全体的なADRを2回（61.6％）で高品質のAI検査を実現している場合、推奨される標準（30％）では、WEとCWEの使用は近位または全体的なADRにさらなる改善をもたらさない。同等のAPCとAPPCは、同等の離脱検査技術を確認します。私たちだけで、近位SLSの検出を大幅に改善するのに十分です。ICの予防に対する私たちによる近位SLSの検出の増加の影響は、研究されるに値します。この研究は、ClinicalTrial.gov（NCT＃01607255）に登録されています。
BACKGROUND: A low adenoma detection rate (ADR) increases risks of interval cancers (ICs). Proximal colon flat polyps, e.g. serrated lesions (SLs), are difficult to find. Missed proximal colon flat lesions likely contribute to IC. AIMS: We compared chromoendoscopy with water exchange (CWE), water exchange (WE) and air insufflation (AI) in detecting adenomas in screening colonoscopy. METHODS: After split-dose preparation, 480 veterans were randomized to AI, WE and CWE. RESULTS: Primary outcome of proximal ADR (55.6% vs 53.4% vs 52.2%, respectively) were similar in all groups. Adenoma per colonoscopy (APC) and adenoma per positive colonoscopy (APPC) were comparable. Detection rate of proximal colon SLs was significantly higher for CWE and WE than AI (26.3%, 23.6% and 11.3%, respectively, p = 0.002). Limitations: single operator; SLs only surrogate markers of but not IC. CONCLUSIONS: When an endoscopist achieves high-quality AI examinations with overall ADR twice (61.6%) the recommended standard (30%), use of WE and CWE does not produce further improvement in proximal or overall ADR. Comparable APC and APPC confirm equivalent withdrawal inspection techniques. WE alone is sufficient to significantly improve detection of proximal SLs. The impact of increased detection of proximal SLs by WE on prevention of IC deserves to be studied. This study is registered at ClinicalTrial.gov (NCT#01607255).
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