遠位半径骨折におけるリスターの結節の変位した背側の「くちばし」断片によって引き起こされる緊張性腱腱破裂

はじめに：伸筋の破裂policis longus（EPL）腱は、遠位半径骨折（DRF）のよく知られた合併症です。機械的摩擦、血管障害、減少に伴う損傷、局所接着など、多くの疑わしいメカニズムがあります。ただし、比較的大きくて変位した背側の「くちばし」骨折フラグメントに関連するEPL腱の閉じた破裂に関する報告は限られています。私たちは、DRFにおけるくちばしのような外観の変位した背側骨折断片によって引き起こされるEPL腱の閉じた破裂の管理結果と臨床的意義について報告します。 患者/材料と方法：私たちの研究には、開放削減内部固定後のEPL腱の完全な閉じた破裂の7例が含まれていました。すべての症例は、リスターの結節に由来する比較的大きな背部くちばしフラグメントを含む同様のパターンを示し、別々の背側フラグメント管理なしで最初の骨折から7日以内に手のひらのロックプレートでそれらを扱いました。すべての患者は、遅延EPL腱破裂と診断されました。 結果：この研究には、5人の女性と2人の男性患者が含まれていました。平均患者年齢は59歳でした。すべての場合において、EPL破裂の正確な原因を検証するために、伸筋コンパートメントIIIを調査しました。6人の患者が伸筋指数移動を受け、1人の患者が腱移植を受けました。平均断片の幅と長さはそれぞれ7.0 mmと13.3 mmでした。フラグメントは、背側に上昇し（平均、2.4 mm）、遠位変位（平均、3.5 mm）でした。最後のフォローアップでは、平均ダッシュスコアは4.4でした。平均親指MPの関節の屈曲と伸長は、それぞれ4度と62度でした。 結論：変位した鋭いリスターの結節骨折断片によって引き起こされるEPL腱破裂の可能性をサポートします。

INTRODUCTION: Ruptures of the extensor pollicis longus (EPL) tendon are a well-known complication of distal radius fractures (DRF). There are a lot of suspected mechanisms, including mechanical friction, vascular impairment, injury associated with reduction, and local adhesion. However, there have been limited reports about a closed rupture of the EPL tendon associated with a relatively large, displaced dorsal "beak" fracture fragment. We report about the management outcomes and clinical significance of closed ruptures of the EPL tendon caused by a displaced dorsal fracture fragment of beak-like appearance in DRF. PATIENTS/MATERIAL AND METHODS: Our study included 7 cases of a complete closed rupture of the EPL tendon after open reduction internal fixation. All cases showed a similar pattern involving a relatively large dorsal beak fragment originating from Lister's tubercle, and we treated them with a palmar locking plate within 7 days from the initial fracture without separate dorsal fragment management. All patients were diagnosed with a delayed EPL tendon rupture. RESULTS: The study included 5 female and 2 male patients. Mean patient age was 59 years. In all cases we explored the extensor compartment III to verify the exact cause of the EPL rupture. Six patients underwent an extensor indicis transfer and one patient underwent tendon grafting.Mean fragment width and length were 7.0 mm and 13.3 mm, respectively. The fragments were dorsally elevated (mean, 2.4 mm) and distally displaced (mean, 3.5 mm). At the last follow-up, the mean DASH score was 4.4. Mean thumb MP joint flexion and extension were 4 degrees and 62 degrees, respectively. CONCLUSION: We support the possibility of EPL tendon rupture caused by displaced sharp Lister's tubercle fracture fragments.