不整脈誘発性心筋症：JACC最先端のレビュー

不整脈は、心不全（HF）および左心室（LV）機能不全の患者に共存します。頻脈、心房細動、および早期心室収縮は、不整脈誘発性心筋症（AICM）と呼ばれる可逆的拡張心筋症を引き起こすことが知られています。同様の不整脈負担にもかかわらず、一部の患者がAICMを発症する傾向がある理由は不明のままです。課題は、不整脈が完全に、部分的に、または観察されたLV機能障害の原因であるかどうかを判断することです。AICMは、平均心拍数> 100拍/分、心房細動、および/または早期の心室収縮の負担≥10％の患者で疑われるべきです。不整脈の除去による心筋症の逆転により、AICMが確認されます。治療の選択は、犯人の不整脈、患者の併存疾患、および好みに依存します。LV機能の回復後、患者は異常な心筋基質が存在する場合、継続的な追跡調査を必要とします。AICMの適切な診断と治療は、生活の質と臨床的転帰を改善し、入院と医療費を削減する可能性があります。

Arrhythmias coexist in patients with heart failure (HF) and left ventricular (LV) dysfunction. Tachycardias, atrial fibrillation, and premature ventricular contractions are known to trigger a reversible dilated cardiomyopathy referred as arrhythmia-induced cardiomyopathy (AiCM). It remains unclear why some patients are more prone to develop AiCM despite similar arrhythmia burdens. The challenge is to determine whether arrhythmias are fully, partially, or at all responsible for an observed LV dysfunction. AiCM should be suspected in patients with mean heart rate >100 beats/min, atrial fibrillation, and/or premature ventricular contractions burden ≥10%. Reversal of cardiomyopathy by elimination of the arrhythmia confirms AiCM. Therapeutic choice depends on the culprit arrhythmia, patient comorbidities, and preferences. Following recovery of LV function, patients require continued follow-up if an abnormal myocardial substrate is present. Appropriate diagnosis and treatment of AiCM is likely to improve quality of life and clinical outcomes and to reduce hospital admission and health care spending.