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目的：パーキンソン病（PD）の疾患修飾療法の開発は、初期段階の疾患の進行の特性評価に焦点を当てた結果測定戦略を求めています。この文脈で、運動障害統合統一パーキンソン病疾患評価尺度（MDS-rating）パートII（患者運動経験）とパートIII（臨床医師運動検査）を使用する心理測定の証拠を調査しました。 方法：MDS-USPDRS-IIおよび-IIIデータは、パーキンソン病の進行マーカーイニシアチブ（PPMI）の384人の初期段階PD患者（診断2年以下、HoehnおよびYahr段階1/2）からスクリーニング、12か月目、24か月目から24か月目に収集されました。） 勉強。Rasch測定理論（RMT）に基づく心理測定分析は、元のMDS UPDRS-IIおよび-IIIスケール、および探索的コンテンツ駆動型スケール構造の両方で実行されました。 結果：RMT分析では、どちらのスケールも初期のPDをターゲットにしていないことが示されました。ほとんどのアイテムに顕著な床効果が現れ、運動標識の非常に軽度の重症度と運動衝撃のレベルで明確なアイテムのギャップが一貫して観察されました。元のMDS-dupdrs-IIおよび-IIIスケールは、障害のしきい値（それぞれ9/13および20/33アイテム）も表示し、予想どおりに機能しない応答スケールを示し、MISFIT（それぞれ5/13および12/33アイテム）、潜在的な改善のための領域にフラグを立てます。 結論：MDS-rupdrs-IIと-IIIには、運動症状の測定の精度と初期PDの衝撃を制限する心理測定制限があります。これは、違いや臨床的変化を検出する際の非感受性につながる可能性があります。重要なことに、RMT分析によって提供される診断心理測定証拠は、初期のPDのコースを特徴付けるために臨床的に関連する概念の定量化を改善する方法の明確な出発点を提供します。
目的：パーキンソン病（PD）の疾患修飾療法の開発は、初期段階の疾患の進行の特性評価に焦点を当てた結果測定戦略を求めています。この文脈で、運動障害統合統一パーキンソン病疾患評価尺度（MDS-rating）パートII（患者運動経験）とパートIII（臨床医師運動検査）を使用する心理測定の証拠を調査しました。 方法：MDS-USPDRS-IIおよび-IIIデータは、パーキンソン病の進行マーカーイニシアチブ（PPMI）の384人の初期段階PD患者（診断2年以下、HoehnおよびYahr段階1/2）からスクリーニング、12か月目、24か月目から24か月目に収集されました。） 勉強。Rasch測定理論（RMT）に基づく心理測定分析は、元のMDS UPDRS-IIおよび-IIIスケール、および探索的コンテンツ駆動型スケール構造の両方で実行されました。 結果：RMT分析では、どちらのスケールも初期のPDをターゲットにしていないことが示されました。ほとんどのアイテムに顕著な床効果が現れ、運動標識の非常に軽度の重症度と運動衝撃のレベルで明確なアイテムのギャップが一貫して観察されました。元のMDS-dupdrs-IIおよび-IIIスケールは、障害のしきい値（それぞれ9/13および20/33アイテム）も表示し、予想どおりに機能しない応答スケールを示し、MISFIT（それぞれ5/13および12/33アイテム）、潜在的な改善のための領域にフラグを立てます。 結論：MDS-rupdrs-IIと-IIIには、運動症状の測定の精度と初期PDの衝撃を制限する心理測定制限があります。これは、違いや臨床的変化を検出する際の非感受性につながる可能性があります。重要なことに、RMT分析によって提供される診断心理測定証拠は、初期のPDのコースを特徴付けるために臨床的に関連する概念の定量化を改善する方法の明確な出発点を提供します。
OBJECTIVES: Developing disease modifying therapies for Parkinson's disease (PD) calls for outcome measurement strategies focused on characterizing early stage disease progression. We explored the psychometric evidence for using the Movement Disorder Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) part II (patient motor experience of daily living) and part III (clinician motor examination) in this context. METHODS: MDS-UPDRS-II and -III data were collected at screening, month 12, and month 24 from 384 early stage PD patients (diagnosis ≤ 2 years; Hoehn and Yahr stage 1/2) in the Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI) study. Psychometric analysis, based on Rasch measurement theory (RMT), was performed on both the original MDS UPDRS-II and -III scales and exploratory content-driven scale structures. RESULTS: RMT analyses showed neither scale was well targeted to early PD. A marked floor effect appeared for most items and a clear item gap was consistently observed in very mild severity of motor signs and levels of motor impact. The original MDS-UPDRS-II and -III scales also displayed disordered thresholds (9/13 and 20/33 items, respectively), indicating response scales not functioning as expected, and misfit (5/13 and 12/33 items, respectively), flagging areas for potential improvement. CONCLUSIONS: The MDS-UPDRS-II and -III have psychometric limitations which limits the precision of measurement of motor symptoms and impact in early PD. This can lead to insensitivity in detecting differences and clinical change. Importantly, the diagnostic psychometric evidence provided by the RMT analysis provides a clear starting point for how to improve the quantification of clinically relevant concepts to characterize the course of early PD.
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