胃癌患者の胃切除中の予防性胆嚢摘出術の臨床分析：1753人の患者の遡及的研究

背景：胃癌患者における胃切除の能力は、胆嚢結合（CL）の発生率の増加と罹患率が高くなる可能性があります。しかし、胃癌手術中に行われた予防的胆嚢摘出術の価値はまだ議論されています。 方法：2010年1月から2018年3月までの胆嚢または同時胆嚢摘出術を受けて、腹水または全胃切除術を受けた胃癌患者に関する遡及的研究を実施しました。 結果：胆嚢組織症は、胃癌手術後の1691年の152人（8.98％）の患者で発生し、45人（2.67％）の患者がその後の胆嚢摘出術を受けました。術後ボディマス指数（BMI）は3か月で5％> 5％減少しました[BMI減少> 5％/≤5％：OR（95％CI）：1.812（1.225-2.681）、p = 0.003）。胃切除法および糖尿病は、胆嚢術法[胃切除法（非ビルロスI/ビルロスI）の両方の独立した危険因子でした。糖尿病（はい/いいえ）：または（95％CI）：1.544（1.030-2.316）、p = 0.036]およびその後の胆嚢摘出術[胃切除法（ノービルロスI/ビルロスI）：OR（95％CI）：5.432222222222222222222222222222222（1.309-22.539）、p = 0.020;mellitus糖尿病（はい/いいえ）：または（95％CI）：2.136（1.106-4.125）、p = 0.024]。同時胆嚢摘出術は、1753年の62人（3.5％）の患者で実施されました。死亡率と罹患率は、組み合わせ手術群と胃摘出術のみのグループとの間で有意な差はありませんでした（それぞれ8.1％対8.9および1.6％対2.2％、p> 0.05）。 結論：ビルロスI胃切除術および糖尿病を伴わない胃癌患者には、予防的胆嚢摘出術が必要になる場合があります。胃癌手術中の同時胆嚢摘出術は、術後の死亡率と罹患率を増加させません。

BACKGROUND: Performance of gastrectomy in gastric cancer patients can lead to an increased incidence of cholecystolithiasis (CL) and a higher morbidity rate. However, the value of prophylactic cholecystectomy performed during gastric cancer surgery is still being debated. METHODS: We carried out a retrospective study on patients with gastric cancer who underwent subtotal or total gastrectomy, with preservation of the gallbladder or simultaneous cholecystectomy from January 2010 to March 2018. RESULTS: Cholecystolithiasis occurred in 152 of 1691 (8.98%) patients after gastric cancer surgery, with 45 (2.67%) patients undergoing subsequent cholecystectomy. Postoperative body mass index (BMI) decrease > 5% in 3 months was an independent risk factor for cholecystolithiasis [BMI decrease > 5%/≤5%: OR (95%CI): 1.812 (1.225-2.681), p = 0.003). Gastrectomy method and diabetes mellitus were independent risk factors for both cholecystolithiasis [gastrectomy method (no-Billroth I/Billroth I): OR (95%CI): 1.801 (1.097-2.959), p = 0.002; diabetes mellitus (yes/no): OR (95%CI): 1.544 (1.030-2.316), p = 0.036] and subsequent cholecystectomy [gastrectomy method (no-Billroth I/Billroth I): OR (95%CI): 5.432 (1.309-22.539), p = 0.020; diabetes mellitus (yes/no): OR (95%CI): 2.136 (1.106-4.125), p = 0.024]. Simultaneous cholecystectomy was performed in 62 of 1753 (3.5%) patients. The mortality and morbidity rates did not differ significantly between the combined surgery group and the gastrectomy only group (8.1% vs. 8.9 and 1.6% vs. 2.2%, respectively, p > 0.05). CONCLUSIONS: Prophylactic cholecystectomy may be necessary in gastric cancer patients without Billroth I gastrectomy and with diabetes mellitus. Simultaneous cholecystectomy during gastric cancer surgery does not increase the postoperative mortality and morbidity rates.