Pyoderma Gangrenosum-診断と管理のガイド

子宮節虫（PG）は、好中球性皮膚症のスペクトルに該当する反応性のない非感染性炎症性皮膚症です。いくつかのサブタイプがあり、「古典的なPG」は約85％のケースで最も一般的な形態です。これは、非常に痛みを伴う紅斑性病変として提示し、膨らんだまたは壊死性潰瘍に急速に進行します。多くの場合、激しい/紅斑性の境界線で破壊された弱体化されたエッジがあります。下脚は最も頻繁に影響を受けますが、PGはどの身体部位にも存在します。その他のサブタイプには、水疱性、栄養、膿疱、腹膜、および表在性肉芽腫性バリアントが含まれます。鑑別診断には、PGの決定的な実験室または組織病理学的基準がないため、皮膚潰瘍の他のすべての原因が含まれます。根本的な全身条件は症例の最大50％で見つかります。したがって、臨床医は、PGの診断が行われたら、そのような状態について徹底的に調査する必要があります。PGの治療は、国内または国際的なガイドラインがなく、主に逸話的なままであり、進行率と進行率に従って選択されます。よく知られている状態であるにもかかわらず、PGの早期診断を行うことができないことがよくあります。この診断は、潰瘍を評価する際に積極的に考慮する必要があります。これは、迅速な治療が全身療法の長期、創傷治癒の遅延、瘢痕の合併症を回避する可能性があるためです。

Pyoderma gangrenosum (PG) is a reactive non-infectious inflammatory dermatosis falling under the spectrum of the neutrophilic dermatoses. There are several subtypes, with 'classical PG' as the most common form in approximately 85% cases. This presents as an extremely painful erythematous lesion which rapidly progresses to a blistered or necrotic ulcer. There is often a ragged undermined edge with a violaceous/erythematous border. The lower legs are most frequently affected although PG can present at any body site. Other subtypes include bullous, vegetative, pustular, peristomal and superficial granulomatous variants. The differential diagnosis includes all other causes of cutaneous ulceration as there are no definitive laboratory or histopathological criteria for PG. Underlying systemic conditions are found in up to 50% of cases and thus clinicians should investigate thoroughly for such conditions once a diagnosis of PG has been made. Treatment of PG remains largely anecdotal, with no national or international guidelines, and is selected according to severity and rate of progression. Despite being a well-recognised condition, there is often a failure to make an early diagnosis of PG. This diagnosis should be actively considered when assessing ulcers, as prompt treatment may avoid the complications of prolonged systemic therapy, delayed wound healing and scarring.