異所性骨化：股関節全形成術の挑戦的な合併症：危険因子、診断、予防、および治療

背景：このレビューは、以前に公開された研究の異所性骨化（HO）のリスク要因、分類、診断、および治療を要約することを目的としています。 結果：異所性の骨化は、股関節全置換術の一般的な合併症です。その有病率は、すべての患者グループで同じではありません。HOの頻度は15〜90％まで変化します。股関節強直、男性の性別、およびHOの以前の歴史は、有意なレベルの危険因子であると言われています。診断は単一のAPレントゲン写真に基づいています。HOを4つのグレードに分割するブルッカー分類が最も一般的に使用されています。使用できる確認テストは骨スキャンです。大量の骨代謝回転マーカーがテストされていますが、HOの予防または診断の場合にはそれらのどれも関連していないようです。最も効果的な予防治療は、非ステロイド性抗炎症薬の放射線療法または投与です。長年にわたり、多くの異なるRTプロトコルがテストされてきました。現在、最も頻繁に使用されるレジメンは、術後1回の用量で7 Gyです。HOの予防で最も一般的に処方された薬物はインドメタシンです。また、イブプロフェンとジクロフェナクの有効性が証明されました。最近、研究者は選択的なCOX-2阻害剤に焦点を合わせました。それらは、副作用が少ない非選択的NSAIDと同じくらい効果的であるように見えます。HOの唯一の唯一の治療は、修正関節形成術です。

BACKGROUND: This review is intended to summarize the risk factors, classification, diagnosis, and treatment of heterotopic ossification (HO) of previously published studies. RESULTS: Heterotopic ossification is a common complication of total hip arthroplasty. Its prevalence is not the same in all of the patient groups. Frequency of HO varies from 15 to 90%. Hip ankylosis, male gender, and previous history of HO are said to be risk factors with a significant level. Diagnosis is based on a single AP radiograph: the Brooker classification that divides HO into four grades is the most commonly used. The confirmation test that can be used is a bone scan. A great amount of bone metabolic turnover markers have been tested, but none of them seems to be relevant in case of prevention or diagnosis of HO. The most effective prophylactic treatment is radiotherapy or administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Over the years a lot of different RT protocols have been tested. Nowadays the most often used regimen is 7 Gy given postoperatively in a single dose. The most commonly prescribed drug in prophylaxis of HO is indomethacin. Also, the efficacy of ibuprofen and diclofenac was proven. Recently researchers focused on selective COX-2 inhibitors. They appear to be as effective as nonselective NSAIDs having less side effects. The one and only treatment of HO is a revision arthroplasty.