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背景：心房細動（AF）は、血栓塞栓症のリスクを高めます。構造左心房拡大（LAE）として定義される心房心障害は、心房細動（AF）の有無にかかわらず、脳卒中の統一リスク因子であることが提案されています。私たちは、脳卒中の危険因子としてのLAとAFの相対的な重要性を理解しようとしました。 方法：2016年3月から9月までにヘンリーフォードヘルスシステム内で心エコー検査を受けたすべての患者の回顧的分析を実施しました。患者はLAEの程度に基づいて分類されました。以前の脳卒中またはAFの診断は、電子医療記録（www.epic.com）にこれらの条件が存在することによって確認されました。 結果：合計8679件、54％が女性、41％がアフリカ系アメリカ人、平均年齢は65±17歳でした。15％が軽度、12％が中程度、18％が重度のLAEでした。AFの頻度は22％でした。そして、以前の脳卒中は18％でした。多変量解析では、AFのオッズは、LAEの重症度（調整または軽度の1.81、中程度の2.13および重度4.38、すべてP <.001）の重症度とともに徐々に増加し、AFは以前の脳卒中の危険因子として確認されました（AOR 1.34、CI 1.15-1.56、p <.001）。対照的に、LAEと脳卒中（AOR 0.98 CI 0.86-1.12、p = .74）の間には、LAEの重症度に関係なく、AFが存在するかどうかに関係なく関連性はありませんでした。 結論：この集団のほぼ半分に見られる構造LAEは、AFと有意な関連性を持っています。AFは以前の脳卒中と有意な関連性があることが確認されましたが、脳卒中とLAEの間に関連性はありませんでした。laeではないAFは、脳卒中に関連する真の心房因子であるように見えます。
背景：心房細動（AF）は、血栓塞栓症のリスクを高めます。構造左心房拡大（LAE）として定義される心房心障害は、心房細動（AF）の有無にかかわらず、脳卒中の統一リスク因子であることが提案されています。私たちは、脳卒中の危険因子としてのLAとAFの相対的な重要性を理解しようとしました。 方法：2016年3月から9月までにヘンリーフォードヘルスシステム内で心エコー検査を受けたすべての患者の回顧的分析を実施しました。患者はLAEの程度に基づいて分類されました。以前の脳卒中またはAFの診断は、電子医療記録（www.epic.com）にこれらの条件が存在することによって確認されました。 結果：合計8679件、54％が女性、41％がアフリカ系アメリカ人、平均年齢は65±17歳でした。15％が軽度、12％が中程度、18％が重度のLAEでした。AFの頻度は22％でした。そして、以前の脳卒中は18％でした。多変量解析では、AFのオッズは、LAEの重症度（調整または軽度の1.81、中程度の2.13および重度4.38、すべてP <.001）の重症度とともに徐々に増加し、AFは以前の脳卒中の危険因子として確認されました（AOR 1.34、CI 1.15-1.56、p <.001）。対照的に、LAEと脳卒中（AOR 0.98 CI 0.86-1.12、p = .74）の間には、LAEの重症度に関係なく、AFが存在するかどうかに関係なく関連性はありませんでした。 結論：この集団のほぼ半分に見られる構造LAEは、AFと有意な関連性を持っています。AFは以前の脳卒中と有意な関連性があることが確認されましたが、脳卒中とLAEの間に関連性はありませんでした。laeではないAFは、脳卒中に関連する真の心房因子であるように見えます。
BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) increases the risk of thromboembolism. Atrial cardiopathy, defined as structural left atrial enlargement (LAE), has been proposed to be a unifying risk factor for stroke, with or without atrial fibrillation (AF). We sought to understand the relative importance of LAE and AF as risk factors for stroke. METHODS: We performed a retrospective analysis of all patients who underwent echocardiography within the Henry Ford Health System between March and September 2016. Patients were categorized based on the degree of LAE (none, mild, moderate and severe). The diagnosis of prior stroke or AF was ascertained by the presence of these conditions in the electronic medical record (www.EPIC.com). RESULTS: Total of 8679 cases, 54% were female, 41% were African-American, and mean age was 65 ± 17 years. Fifteen percent had mild, 12% had moderate and 18% had severe LAE; the frequency of AF was 22%; and prior stroke was 18%. In multivariate analysis, the odds of AF increased progressively with severity of LAE (adjusted OR for mild 1.81, moderate 2.13 and severe 4.38, all P < .001) and AF was confirmed as a risk factor for prior stroke (aOR 1.34, CI 1.15-1.56, p < .001). By contrast, there was no association between LAE and stroke (aOR 0.98 CI 0.86-1.12, p = .74), regardless of the severity of LAE, and regardless of whether AF was present or not. CONCLUSION: Structural LAE, found in almost half of this population, has a significant association with AF. While AF was confirmed to have a significant association with prior stroke, we found no association between stroke and LAE. AF, not LAE, appears to be the true atrial factor associated with stroke.
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