マリファナの使用に関連する胸部大動脈解離

背景：急性大動脈解剖（AD）は、平均年齢が60歳以上の男性で最も頻繁に見られる生命を脅かす状態です。危険因子には、家族歴、高血圧、タバコの喫煙が含まれます。ADはメタメファタミンとコカインの使用に関連していますが、以前はマリファナの使用に関連していませんでした。 症例報告：マリファナを吸っている間に発生した56歳の男性の大動脈解剖の症例を報告します。患者には、大動脈瘤と解剖の両方にとって重要な家族歴がありました。彼は、「バブラー」と呼ばれるガラスパイプからマリファナを吸った直後に、胸の痛み、息切れ、および大騒ぎを発症しました。彼のECGは、彼の胸部X線と初期ラボと同様に目立たないものでした。CTスキャンにより、大動脈根から内腸骨動脈への大動脈解離が明らかになりました。なぜ救急医がこれに注意する必要があるのですか？：心血管障害における大麻の役割は複雑であり、完全には理解されていません。マリファナの使用に関連する急性胸痛は、通常、気胸または肺炎症の懸念を引き起こします。マリファナは高血圧と不整脈にも関連しており、心筋梗塞のリスクの増加にも関連しています。しかし、マリファナと急性大動脈解剖との間のリンクは以前に報告されていません。より多くの州が医療およびレクリエーションのマリファナを合法化するにつれて、これは胸痛を評価する緊急医師にとってタイムリーで重要な考慮事項です。私たちの目標は、最近のED患者における大麻使用と急性大動脈解剖の時間的関係を文書化することです。

BACKGROUND: Acute aortic dissection (AD) is a life-threatening condition most frequently seen in men with an average age >60 years. Risk factors include family history, hypertension and cigarette smoking. AD has been associated with methamephatamine and cocaine use but has not previously been associated with the use of marijuana. CASE REPORT: We report a case of an aortic dissection in a 56-year-old male that occurred while smoking marijuana. The patient had a family history significant for both aortic aneurysm and dissection. He developed crushing chest pain, shortness of breath, and diaphoresis shortly after smoking marijuana from a glass pipe called a "bubbler". His ECG was unremarkable as was his chest x-ray and initial labs. CT scan revealed an Aortic dissection from the aortic root to the internal iliac artery. WHY SHOULD AN EMERGENCY PHYSICIAN BE AWARE OF THIS?: The role of cannabis in cardiovascular disorders is complex and not completely understood. Acute chest pain associated with marijuana use typically raises concern for pneumothorax or pneumomediastinum. Marijuana has also been associated with hypertension and arrhythmias and has also been associated with an increased risk of myocardial infarction. However a link between marijuana and acute aortic dissection has not been previously reported. As more states legalize medical and recreational marijuana use this is a timely and important consideration for Emergency physicians evaluating chest pain. Our goal is to document the temporal relationship of cannabis use and acute aortic dissection in a recent ED patient.