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はじめに：リスク削減の大規模卵黄摘出術（RRSO）の時点で発見された漿液性管状癌（STIC）の管理は不明のままです。予防手術後に発生した腹膜癌の発生率を分析し、これらの患者のさらなるガイダンスを策定することに着手しました。 方法：これは、2008年1月から2017年1月にかけてロイヤルマースデン病院で行われた300の連続RRSOの回顧的研究です。 結果：RRSOの年齢の中央値は47.8歳（範囲34〜60歳）で、BMIの中央値は26.2 kg/m2（範囲16〜51 kg/m2）でした。合計273人の患者（91％）がBRCA変異についてテストされました。これらのうち、124（45.4％）はBRCA 1変異を有し、118（43.2％）がBRCA 2変異を持ち、2（0.7％）はBRCA 1とBRCA 2変異の両方を持ち、29（10.6％）にBRCA変異はありませんでした検出されました。隔離されたSTIC病変は、7症例（2.3％）および75症例でp53署名（25％）で特定されました。手術時には、5つ（1.6％）の偶発性卵管癌と1つの卵巣癌がありました。STICの7人の患者のうち2人（28.6％）がRRSO後に同定されたことが、53ヶ月および75か月で診断された高グレードの漿液性腹膜癌を患っていました。RRSOにSTIC診断または偶発性癌がないシリーズの他の287人の患者の1人（0.3％）の患者は、92か月後に腹膜起源の高悪性度漿液性癌を発症しました。 結論：この研究は、RRSO後にSTIC病変が特定されると、その後の腹膜がんのリスクが有意に高いことを示しています。文献には公開されたコンセンサスはありませんが、RRSOでSTIC病変が特定されている場合は、長期的なフォローアップを考慮する必要があることをお勧めします。
はじめに：リスク削減の大規模卵黄摘出術（RRSO）の時点で発見された漿液性管状癌（STIC）の管理は不明のままです。予防手術後に発生した腹膜癌の発生率を分析し、これらの患者のさらなるガイダンスを策定することに着手しました。 方法：これは、2008年1月から2017年1月にかけてロイヤルマースデン病院で行われた300の連続RRSOの回顧的研究です。 結果：RRSOの年齢の中央値は47.8歳（範囲34〜60歳）で、BMIの中央値は26.2 kg/m2（範囲16〜51 kg/m2）でした。合計273人の患者（91％）がBRCA変異についてテストされました。これらのうち、124（45.4％）はBRCA 1変異を有し、118（43.2％）がBRCA 2変異を持ち、2（0.7％）はBRCA 1とBRCA 2変異の両方を持ち、29（10.6％）にBRCA変異はありませんでした検出されました。隔離されたSTIC病変は、7症例（2.3％）および75症例でp53署名（25％）で特定されました。手術時には、5つ（1.6％）の偶発性卵管癌と1つの卵巣癌がありました。STICの7人の患者のうち2人（28.6％）がRRSO後に同定されたことが、53ヶ月および75か月で診断された高グレードの漿液性腹膜癌を患っていました。RRSOにSTIC診断または偶発性癌がないシリーズの他の287人の患者の1人（0.3％）の患者は、92か月後に腹膜起源の高悪性度漿液性癌を発症しました。 結論：この研究は、RRSO後にSTIC病変が特定されると、その後の腹膜がんのリスクが有意に高いことを示しています。文献には公開されたコンセンサスはありませんが、RRSOでSTIC病変が特定されている場合は、長期的なフォローアップを考慮する必要があることをお勧めします。
INTRODUCTION: The management of Serous Tubal Intraepithelial Carcinoma (STIC) found at the time of Risk-Reducing Salpingo-Oophorectomy (RRSO) remains unclear. We set out to analyse the incidence of peritoneal carcinomas developed after prophylactic surgery and to formulate further guidance for these patients. METHODS: This is a retrospective study of 300 consecutive RRSO performed at the Royal Marsden Hospital between January 2008 and January 2017. RESULTS: The median age at RRSO was 47.8 years (range 34 to 60 years) and median BMI was 26.2 kg/m2 (range 16 to 51 kg/m2). A total of 273 patients (91%) were tested for BRCA mutations. Of these, 124 (45.4%) had a BRCA 1 mutation, 118 (43.2%) had a BRCA 2 mutation, 2 (0.7%) had both a BRCA 1 and a BRCA 2 mutation and 29 (10.6%) had no BRCA mutation detected. Isolated STIC lesions were identified in 7 cases (2.3%) and p53 signatures in 75 cases (25%). There were five (1.6%) incidental tubal carcinomas and one (0.3%) ovarian carcinoma at the time of surgery. Two (28.6%) of the 7 patients with STIC identified following RRSO had high grade serous peritoneal carcinoma diagnosed at 53 and 75 months. One (0.3%) patient from the other 287 patients from our series with no STIC diagnosis or incidental carcinomas at RRSO developed high grade serous carcinoma of peritoneal origin after 92 months. CONCLUSION: This study demonstrates that when a STIC lesion is identified following RRSO there is a significantly higher risk of a subsequent peritoneal cancer. Although there is no published consensus in literature, we recommend that consideration should be given for long term follow-up if a STIC lesion is identified at RRSO.
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