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背景：toldの融合筋膜は、結腸直腸外科医が使用する有名なランドマークです。それどころか、フレデットの融合筋膜（上行中のメソコロンと内臓の十二指腸脊髄腹膜の間の平面）は、依然として無視された胚構造のままです。この研究の目的は、この筋膜の解剖学的記述と、右結腸癌のための低浸潤D3-リンパ節摘出術（D3-L）および完全な中colic切除（CME）へのその応用を提供することでした。 方法：第一段階：フレデットの筋膜の死体解剖と解剖学的説明。第二段階：三次病院でのCMEおよびD3-Lを伴う一連の腹腔鏡下右半腸切除術での外科的応用の前向き評価。 結果：フレデットの筋膜が特定され、1つの新鮮なホルマリン固定の死体で解剖されました。ヘンレの幹と上腸間膜静脈の内側境界は、この発生学的平面の内側限界を定義しました。17人の患者が手術を受けました。フレデットの筋膜の腹腔鏡下解剖は、すべての患者で可能でした。手術時間の中央値は210（120-380）分でした。術後の大きな合併症はありませんでした。すべての症例は、1つの腺腫性ポリープを除く腺癌でした。Tステージは3つ、T2は2つでT2、7人でT3、5人の患者でT4でした。収穫されたリンパ節の中央値数は24（9-39）でした。リンパの浸潤は6人の患者で発見されました。すべての切除は、満足のいく中colic切除およびR0に分類されました。術後の滞在期間の中央値は6日間でした。追跡期間の中央値は28か月でした。局所および遠位の再発率は0でした。 結論：フレデットの融合筋膜は、術中合併症のリスクが低い右結腸癌でCMEとD3-Lを達成するのに役立ちます。この構造は、低侵襲手術に特に適しています。したがって、結腸直腸外科医によるフレデットの筋膜の認識を奨励します。
背景：toldの融合筋膜は、結腸直腸外科医が使用する有名なランドマークです。それどころか、フレデットの融合筋膜（上行中のメソコロンと内臓の十二指腸脊髄腹膜の間の平面）は、依然として無視された胚構造のままです。この研究の目的は、この筋膜の解剖学的記述と、右結腸癌のための低浸潤D3-リンパ節摘出術（D3-L）および完全な中colic切除（CME）へのその応用を提供することでした。 方法：第一段階：フレデットの筋膜の死体解剖と解剖学的説明。第二段階：三次病院でのCMEおよびD3-Lを伴う一連の腹腔鏡下右半腸切除術での外科的応用の前向き評価。 結果：フレデットの筋膜が特定され、1つの新鮮なホルマリン固定の死体で解剖されました。ヘンレの幹と上腸間膜静脈の内側境界は、この発生学的平面の内側限界を定義しました。17人の患者が手術を受けました。フレデットの筋膜の腹腔鏡下解剖は、すべての患者で可能でした。手術時間の中央値は210（120-380）分でした。術後の大きな合併症はありませんでした。すべての症例は、1つの腺腫性ポリープを除く腺癌でした。Tステージは3つ、T2は2つでT2、7人でT3、5人の患者でT4でした。収穫されたリンパ節の中央値数は24（9-39）でした。リンパの浸潤は6人の患者で発見されました。すべての切除は、満足のいく中colic切除およびR0に分類されました。術後の滞在期間の中央値は6日間でした。追跡期間の中央値は28か月でした。局所および遠位の再発率は0でした。 結論：フレデットの融合筋膜は、術中合併症のリスクが低い右結腸癌でCMEとD3-Lを達成するのに役立ちます。この構造は、低侵襲手術に特に適しています。したがって、結腸直腸外科医によるフレデットの筋膜の認識を奨励します。
BACKGROUND: The fusion fascia of Toldt is a well-known landmark used by colorectal surgeons. On the contrary, the fusion fascia of Fredet (the plane between the ascending mesocolon and the visceral duodenal-pancreatic peritoneum) still remains a neglected embryological structure. Aim of this study was to provide an anatomic description of this fascia and its application to minimally invasive D3-lymphadenectomy (D3-L) and complete mesocolic excision (CME) for right colon cancer. METHODS: First phase: Cadaveric dissection and anatomic description of the fascia of Fredet. Second phase: prospective evaluation of its surgical application in a consecutive series of laparoscopic right hemicolectomies with CME and D3-L at a tertiary hospital. RESULTS: The fascia of Fredet was identified and dissected in one fresh and two formalin-fixed cadavers. The trunk of Henle and the medial border of the superior mesenteric vein defined the medial limit of this embryologic plane. Seventeen patients were operated on. Laparoscopic dissection of the fascia of Fredet was possible in every patient. Median operative time was 210 (120-380) min. There were no major postoperative complications. All cases were adenocarcinomas, except one adenomatous polyp. T stage was Tis in three, T2 in two, T3 in seven, and T4 in five patients. Median number of harvested lymph nodes was 24 (9-39). Lymphatic invasion was found in six patients. All resections were classified as satisfactory mesocolic excision and R0. Median postoperative length of stay was 6 (4-20) days. Median follow-up time was 28 (16-41) months. Local and distal recurrence rate was 0. CONCLUSION: The fusion fascia of Fredet is useful to achieve CME and D3-L in right colon cancers with reduced risk of intraoperative complications. This structure is particularly suitable for minimally invasive surgery; therefore, we encourage awareness of the fascia of Fredet by colorectal surgeons.
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