経口内視鏡下甲状腺摘出術前アプローチ（TOETVA）に関する外科的および解剖学的歴史学研究

背景：TOETVA手術の数は世界中で増加していますが、トロカルの解剖学的通過は明確に定義されていません。私たちは、死体のトロカールの詳細な外科的解剖学的通過を定義することを目指しました。口腔前庭の切開、トロカルの解剖学的経路、模倣筋、トロカールの神経血管関係、および外科的解剖学の組織学的相関が調査されました。 方法：4つの死体と6つの患者の口腔前庭が使用されました。最適化された前庭切開の位置は、写真測量的に測定されました。これらの最適な切開に従って、死体でTOETVA手術の最初のステップが行われました。TOETVAは、トロカルの解剖学的通路を決定するために解剖された処置された死体。その後、下唇とあごのフラップは、トロカールートに適したソフトウェアによってゾーニングされました。ゾーンの組織学的分析は、解剖と相関して行われました。 結果：中央値（MT）および外側トロカル（LT）に関連する模倣筋肉は、Orbicularis Oris、Mentalis、Dectressor Anguli Oris、Dectressor Labii warntis、およびPlatysma筋肉です。トロカールは、異なる方法で、周囲、あご、および下部の領域の模倣筋に影響を与えます。MTによる精神神経損傷のリスクは低いです。dli筋肉を通過します。下部領域の層状平面へのLTの透過は、2つの異なる方法である可能性があります。動脈損傷のリスクは、LTでMTよりも高くなっています。 結論：最初のTOETVAステップの周囲、あご、および下部領域の外科的解剖学が定義されています。MTおよびLTの詳細な外科的解剖学的継代が決定されました。層状平面に到達するための解剖学的パターンが提示されます。トロカルによって影響された模倣筋肉が決定されました。内分泌外科医は、TOETVAトロカーの解剖学的通過を知っている必要があります。

BACKGROUND: The number of TOETVA surgeries has increased worldwide but the anatomical passage of trocars is not clearly defined. We aimed to define detailed surgical anatomical passage of the trocars in cadavers. The incisions in oral vestibule, anatomical pathways of trocars, affected mimetic muscles, neurovascular relations of trocars and histological correlation of surgical anatomy were investigated. METHODS: Four cadavers and 6 six patient oral vestibules were used. The locations of optimised vestibular incisions were measured photogrammetrically. Initial steps of TOETVA surgery were performed on cadavers according to those optimal incisions. TOETVA preformed cadavers dissected to determine anatomical passages of the trocars. Afterwards, flap of lower lip and chin were zoned by software appropriate to the trocars routes. Histological analyses of the zones were made in correlation with dissections. RESULTS: Mimetic muscles associated with median (MT) and lateral trocars (LT) are orbicularis oris, mentalis, depressor anguli oris, depressor labii inferioris and platysma muscles. Trocars affect mimetic muscles in the perioral, chin and submental regions in different ways. The risk of mental nerve injury by MT is low. LT pass through the DLI muscle. The transmission of LT to the subplatysmal plane in the submental regions can be in two different ways. The arterial injury risk is higher with LT than the MT. CONCLUSIONS: The surgical anatomy of the perioral, chin and submental regions for the initial TOETVA steps has been defined. Detailed surgical anatomical passages of the MT and LT were determined. Anatomical pattern to reach subplatysmal plane are presented. Mimetic muscles effected by trocars were determined. Endocrine surgeons should know the anatomical passage of TOETVA trocars.