全股関節形成術後の骨盤傾斜に対するスピンペルビックアライメントの影響

目的：全股関節形成術（THA）後の骨盤傾斜（PT）の変化に対するスピノペルビックパラメーターと股関節拘縮の影響を評価する。 方法：THAを受けた100人の患者（15人の男性と85人の女性）がこの前向き研究に含まれていました。X線撮影データは、術前およびThaの1年後に取得されました。X線撮影パラメーターには、矢状前部骨盤平面（APP）、矢状垂直軸（SVA）、仙骨勾配（SS）、骨盤傾斜（PI）、および腰椎長症角（LL）が含まれます。アプリは、前部骨盤平面と垂直平面の間の角度として定義されました。正の値は、骨盤のレトロバースを示します。PTの術後変化は、PAグループ（骨盤前反バージョン、ΔAPP<-5°）、PRグループ（骨盤遡及、ΔAPP> 5°）、およびPTグループ（最小変化、ΔAPP≤±5°）の3つのグループに分けられました。）。Kruskal-Wallisテストと鋼型DWASSテストを使用して、3つのグループ間で術前および術後の紡糸パラメーターを比較しました。スピアマンのランク相関係数を使用して、ΔAPPとスピノペルビックパラメーターの相関を評価しました。 結果：患者の59％で骨盤後の傾きの最小変化が観察されましたが、患者の16％で骨盤前反乱が観察され、患者の25％で骨盤の再除去が観察されました。THA後のTK、LL、SVA、LL、SS、APPなど、スピンペルビックパラメーターに大きな変化はありませんでした。大腿骨角（FA）は、Tha（P <0.001）後に大幅に減少しました。術前アプリは、PAグループでPRグループとPTグループ（6.8±12.2、0.2±9.9、-8.3±8.3、p <0.001）よりも著しく逆遡っていました。術前SS、PI-LL、およびPIは、PTグループおよびPRグループよりもPAグループで有意に小さかった。術前APPとΔAPPの間に有意な負の相関が特定されました（r = -0.418、p <0.001）。 結論：患者の約60％は、THA後にPTに著しい変化を持っていませんでした。術前アプリは、PTの顕著な前部または後部変化に関連する唯一の予測因子でした。

OBJECTIVE: To evaluate the impact of spinopelvic parameters and hip contracture on change in the pelvic tilt (PT) after Total hip arthroplasty (THA). METHODS: One hundred patients (15 male and 85 female) who underwent THA were included in this prospective study. Radiographic data were obtained preoperatively and 1 year after THA. Radiographic parameters included sagittal anterior pelvic plane (APP), sagittal vertical axis (SVA), sacral slope (SS), pelvic inclination (PI), and lumbar lordosis angle (LL). The APP was defined as the angle between the anterior pelvic plane and the vertical plane. A positive value indicates pelvic retroversion. Postoperative changes in PT were divided into three groups: the PA group (pelvic anteversion, ΔAPP < -5°), the PR group (pelvic retroversion, ΔAPP > 5°), and the PT group (minimal change, ΔAPP ≤ ± 5°). The Kruskal-Wallis test and the Steel-Dwass test were used to compare the preoperative and postoperative spinopelvic parameters among the three groups. The Spearman's rank correlation coefficient was used to evaluate the correlation between ΔAPP and spinopelvic parameters. RESULTS: Minimal change in pelvic tilt was observed in 59% of patients, while pelvic anteversion was observed in 16% of patients and pelvic retroversion was observed in 25% of patients. There were no significant changes in the spinopelvic parameters, including TK, LL, SVA, LL, SS, and APP after THA. The Femoral angle (FA) was significantly decreased after THA (P < 0.001). Preoperative APP was significantly more retroverted in the PA group than the PR group, and the PT group (6.8 ± 12.2, 0.2 ± 9.9, -8.3 ± 8.3, P < 0.001). Preoperative SS, PI-LL, and PI were significantly smaller in the PA group than the PT group and the PR group. A significant negative correlation was identified between preoperative APP and ΔAPP (r = -0.418, P < 0.001). CONCLUSION: Approximately 60% of the patients did not have any marked change in PT after THA. Preoperative APP was the only predictive factor associated with marked anterior or posterior change in PT.