水頭症のない松果体嚢胞：症候性症状と術後臨床経過後、眼球上脳切除後

背景：松果体嚢胞の患者の外科的適応症は議論の余地があります。水頭症や下部圧縮などの絶対的な兆候があります。そうでなければ、症状が明確でない場合、手術が有益であるかどうかを判断することは困難です。 目的：心室腫瘍のない松果体嚢胞の切除後、患者の適応症と臨床経過を明確にしようとしました。 方法：2003年から2018年にかけて心室腫瘍のない松果体嚢胞のために手術を受けたすべての患者のデータベースをレビューしました。フォローアップは3ヶ月から14年（平均3。74年）の範囲でした。 結果：脳室腫の非存在下で松果体嚢胞の手術を受けた43人の患者。36人の女性患者、7人の男性患者、平均年齢25.63歳（±10.62歳、範囲4〜52歳）。症状には、頭痛（41/43）、吐き気と嘔吐（31/43）、めまい（19/43）、視覚障害（10/43）、睡眠障害（8/43）が含まれます。平均嚢胞サイズは15.7 mm（±4.9 mm、範囲9〜27 mm）でした。合計で、43人の患者のうち41人が良好な結果を報告しました。これは、シカゴのキアリの結果スケールスコア11以上で表され、43人の患者のうち2人のみが悪い結果を報告しました。 結論：患者が頭痛や視覚障害やその他の原因を呈している場合、心室腫瘍のない松果体嚢胞は手術の兆候であることを示唆しています。コホートの症状と生活の質の解決は、切除の適切な兆候を示している可能性があります。しかし、これらの患者の頭痛の治療としてこの手法を推奨する証拠はまだないことを認めなければなりません。

BACKGROUND: Surgical indications for patients with pineal cysts are controversial. There are absolute indications such as hydrocephalus or tectal compression; otherwise, it is difficult to decide whether surgery would be beneficial when symptoms are not distinct. OBJECTIVE: We tried to clarify the indications and clinical course of patients after resection of pineal cysts without ventriculomegaly. METHODS: We reviewed our database for all patients operated on for pineal cyst without ventriculomegaly from 2003 to 2018. We studied the presenting symptoms, cyst size, surgical approach, extent of resection, and clinical and radiologic follow-up. Follow-up ranged from 3 months to 14 years (mean 3.74 years). RESULTS: Forty-three patients underwent surgery for pineal cyst in absence of ventriculomegaly; 36 female patients, 7 male patients, mean age 25.63 years (±10.62 years, range 4-52 years). Presenting symptoms included headache (41/43), nausea and vomiting (31/43), dizziness (19/43), visual disturbances (10/43), and sleep disturbances (8/43). Mean cyst size was 15.7 mm (±4.9 mm, range 9-27 mm). In total, 41 of 43 patients reported a good outcome, represented by a Chicago Chiari Outcome Scale score of 11 or greater and only 2 of 43 patients reported a bad outcome, defined by Chicago Chiari Outcome Scale score of 10 or less. CONCLUSIONS: We suggest that pineal cysts without ventriculomegaly are an indication for surgery when patients present with headache and/or visual disturbances and other causes have been excluded. Resolution of symptoms and quality of life in our cohort may denote a good indication for resection. However, we must admit that there is still no evidence to recommend this technique as a treatment of headache in these patients.