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高血圧の診断には、自動オフィスの血圧測定（AOBPM）が推奨されます。ただし、この方法を使用した最適な治療ターゲットは確立されていません。血圧の自動測定とオフィス測定の間の不一致が報告されており、臨床診療におけるAOBPMの使用に関する不確実性が生じています。収縮期血圧介入試験（SPRINT）の結果により、ターゲットAOBPM収縮期血圧（SBP）レベルの理解が向上しました。ただし、拡張期血圧（DBP）ターゲットは不明のままです。したがって、最適なオン処理DBP範囲を決定しようとしました。この分析は、高血圧と以前の心血管疾患を有するスプリント試験の参加者について実施されました。National Heart、Lung and Blood InstituteのSprint試験データベースから選択された1470人の参加者（平均年齢70.3±9.3歳、女性24.1％）のデータを分析しました。達成されたSBPとDBPの平均は、それぞれ127.9±10.7および68.3±9.4 mm Hgでした。参加者のほとんど（57.4％）は70 mm Hg未満のDBPを持っていましたが、DPB≥80mmHgのみが11.7％でした。臨床複合エンドポイントは、心筋梗塞、急性冠症候群として定義され、心筋梗塞、脳卒中、急性減価補償または心血管の原因による死亡をもたらしませんでした。159（10.8％）の臨床エンドポイントイベントがありました。68.6-78.6 mm Hgの治療中のAOBPM DBP範囲の参加者は、臨床複合エンドポイントの最低ハザードリスクを示しました。これらの結果は、ESCガイドラインで推奨される70〜80 mm HgのオフィスDBP範囲に対応しています。これは、以前の心血管疾患の患者における集団ベースのAOBPMを使用して、最適なDBP値の範囲を決定する最初の試みです。
高血圧の診断には、自動オフィスの血圧測定（AOBPM）が推奨されます。ただし、この方法を使用した最適な治療ターゲットは確立されていません。血圧の自動測定とオフィス測定の間の不一致が報告されており、臨床診療におけるAOBPMの使用に関する不確実性が生じています。収縮期血圧介入試験（SPRINT）の結果により、ターゲットAOBPM収縮期血圧（SBP）レベルの理解が向上しました。ただし、拡張期血圧（DBP）ターゲットは不明のままです。したがって、最適なオン処理DBP範囲を決定しようとしました。この分析は、高血圧と以前の心血管疾患を有するスプリント試験の参加者について実施されました。National Heart、Lung and Blood InstituteのSprint試験データベースから選択された1470人の参加者（平均年齢70.3±9.3歳、女性24.1％）のデータを分析しました。達成されたSBPとDBPの平均は、それぞれ127.9±10.7および68.3±9.4 mm Hgでした。参加者のほとんど（57.4％）は70 mm Hg未満のDBPを持っていましたが、DPB≥80mmHgのみが11.7％でした。臨床複合エンドポイントは、心筋梗塞、急性冠症候群として定義され、心筋梗塞、脳卒中、急性減価補償または心血管の原因による死亡をもたらしませんでした。159（10.8％）の臨床エンドポイントイベントがありました。68.6-78.6 mm Hgの治療中のAOBPM DBP範囲の参加者は、臨床複合エンドポイントの最低ハザードリスクを示しました。これらの結果は、ESCガイドラインで推奨される70〜80 mm HgのオフィスDBP範囲に対応しています。これは、以前の心血管疾患の患者における集団ベースのAOBPMを使用して、最適なDBP値の範囲を決定する最初の試みです。
Automated office blood pressure measurement (AOBPM) is recommended for diagnosing hypertension; however, optimal treatment targets using this method are not established. Discrepancies between automated and office measurements of blood pressure have been described, producing uncertainty regarding the use of AOBPM in clinical practice. The Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) results improved our understanding of target AOBPM systolic blood pressure (SBP) levels; however, diastolic blood pressure (DBP) targets remain unknown. Therefore, we sought to determine the optimal on-treatment DBP range. The analysis was performed on the participants of the SPRINT trial who had hypertension and prior cardiovascular disease. We analyzed the data of 1470 participants (mean age 70.3 ± 9.3 years, 24.1% female) selected from the SPRINT trial database of National Heart, Lung and Blood Institute. The mean achieved SBP and DBP were 127.9 ± 10.7 and 68.3 ± 9.4 mm Hg, respectively. Most of the participants (57.4%) had a DBP lower than 70 mm Hg, while only 11.7% had DPB ≥80 mm Hg. Clinical composite endpoint was defined as myocardial infarction, acute coronary syndrome not resulting in myocardial infarction, stroke, acute decompensated heart failure or death from cardiovascular causes. There were 159 (10.8%) clinical endpoint events. The participants with on-treatment AOBPM DBP range of 68.6-78.6 mm Hg showed the lowest hazard risk of a clinical composite endpoint. These results correspond to the office DBP range of 70-80 mm Hg recommended in ESC guidelines. This is the first attempt to determine the range of optimal DBP values using population-based AOBPM in patients with prior cardiovascular disease.
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