入射血液透析患者における術中動脈生検：観察された違い

はじめに：動脈石灰化（AC）は、これらの患者が腎代替療法を必要とする前に発達し始める慢性腎疾患（CKD）患者の一般的な合併症です。これらの患者では、石灰化にはチュニカインティマまたはチュニカメディアが含まれます。この研究では、血液透析のための動脈血管アクセスの作成中に得られた術中の動脈生検を通じて、入射血液透析患者における動脈壁石灰化の有病率、重症度、および分布を調査しました。 方法論：172のステージ5 CKD大人（男性98人、女性74人）が含まれていました。得られた動脈サンプルの組織病理学に加えて、これらのすべての症例は、血清カルシウム（CA）、リン（P）、アルカリホスファターゼ、尿酸、パラソルモン（PTH）、線維芽細胞成長因子23（FGF23）、および25のハイドロキシービタミンDについてテストされました。 結果：症例の86（50％）にはACがありました（グループI）。29（17％）内膜（サブグループII）、36（21％）は内側（サブグループIM）として、21（12％）は内膜と内側の石灰化（サブグループIIM）の両方を持っていました。86人の患者（50％）には石灰化が欠けていました（グループII）。グループIのPTHの有意に高い血清レベルとは別に、統計分析は、2つのグループ間で他の研究されたパラメーターのいずれにおいても有意差を開示できませんでした。一方、石灰化の強度に応じて、患者間で血清P、Ca×P産物、血清PTH、およびFGF23に有意差がありました。 結論：入射血液透析CKD患者の半分は、主にチュニカ媒体でACを発症しました。血清Pの矛盾は、石灰化強度に影響を与える可能性があります。

INTRODUCTION: Arterial calcification (AC) is a common complication in chronic kidney disease (CKD) patients that starts to develop before these patients need renal replacement therapy. In these patients, calcification can involve tunica intima or tunica media. This study has looked for the prevalence, severity, and distribution of arterial wall calcification in incident hemodialysis patients through intraoperative arterial biopsy obtained during creation of arteriovenous vascular access for hemodialysis. METHODOLOGY: One hundred and seventy-two stage 5 CKD adults (98 male and 74 female) were included. Beside histopathology of the obtained arterial samples, all these cases were tested for serum calcium (Ca), phosphorus (P), alkaline phosphatase, uric acid, parathormone (PTH), fibroblast growth factor 23 (FGF23), and 25 hydroxy vitamin D. RESULTS: Eighty six (50%) of the cases had AC (group I); 29 (17%) as intimal (subgroup Ii), 36 (21%) as medial (subgroup Im), while 21 (12%) had both intimal and medial calcification (subgroup Iim). Eighty-six patients (50%) were devoid of calcification (group II). Apart from the significantly higher serum level of PTH in group I, statistical analysis failed to disclose significant difference in any of the other studied parameters between the 2 groups. On the other hand, there were significant differences in serum P, Ca × P product, serum PTH, and FGF23 between patients according to intensity of calcification. CONCLUSION: Half of incident hemodialysis CKD patients have developed AC mainly in tunica media. Discrepancy in serum P can have an impact on calcification intensity.