自発性細菌性腹膜炎の肝硬変患者における新たなグラム陽性細菌と薬剤耐性：遡及的研究

自発性細菌性腹膜炎（SBP）は、腹水患者（LC）患者で最も重度の合併症の1つです。本研究の目的は、SBP患者の腹水培養における細菌スペクトルと薬剤耐性を遡及的に分析することでした。912人のLC患者を含む、現在の研究には腹水患者が登録され、そのうち247人がSBPを搭載していました。3、189人の患者で、SBPの比率は特に2015年に年間増加を示し、この傾向は症例が2つのグループに分割された場合に残ったことが明らかになりました。2014-2016）。247人のSBP患者は、グループ1（入学、2011-2013）とグループ2（入場、2014-2016）の2つのグループに層別化されました。グラム陽性菌（GPB）の感染率は、グループ1と比較してグループ2で著しく高かった。直接ビリルビンおよびC反応性タンパク質レベル、およびグループ2の腹水培養の正の速度は、グループ1よりも大きかった。さらに、血清学的および臨床的指数または病原性の著しい違い、ならびにGPBおよびGNB感染患者の合併症の間の合併症観察されました。薬物の感受性に関する結果は、GPBとGNBのペニシリン（アンピシリン）の抵抗率が100％であり、アミカシン、イミペネム、メロペネム、ピペラシリン/タゾバクタムに対する抵抗率はGNBで0％、同様に、抵抗率は0％であることが明らかになりました。GPBでは、バンコマイシン、テイコプラニン、アミカシン、リネゾリドが0％でした。結果は、アンピシリン/スルバクタムまたはピペラシリン/タゾバクタムの組み合わせた使用が、前後療法を選択する必要があることを示唆しています。院内感染の場合、これらの薬物は、必要に応じてバンコマイシン、リネゾリド、またはテイコプラニンと組み合わせる必要があります。

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is one of the most severe complications in liver cirrhosis (LC) patients with ascites. The aim of the present study was to retrospectively analyze the bacterial spectrum and drug resistance in ascites culture of patients with SBP. A total of 3, 189 patients with ascites were enrolled in the present study, including 912 LC patients, of which 247 had SBP. It was revealed that in the 3, 189 patients, the ratio of SBP exhibited annual increases, especially in 2015, and this trend remained when cases were divided into two groups: Group A (admission, 2011-2013) and Group B (admission, 2014-2016). The 247 SBP patients were then stratified into two groups: Group 1 (admission, 2011-2013) and Group 2 (admission, 2014-2016). The rate of infection with gram-positive bacteria (GPB) was markedly higher in Group 2 compared with Group 1. Over time, GPB and gram-negative bacteria (GNB) were increased, while the increase of GPB was greater than that of GNB. Direct bilirubin and C-reactive protein levels, and the positive rate of ascites culture in Group 2 were greater than in Group 1. Furthermore, marked differences in serological and ascitic indexes or pathogeny, as well as complications between the patients with GPB and GNB infection were observed. The results regarding drug sensitivity revealed that the resistance rate of GPB and GNB to penicillin (ampicillin) was 100%, while the resistance rate to amikacin, imipenem, meropenem and piperacillin/tazobactam was 0% for GNB, and similarly, the resistance rate to vancomycin, teicoplanin, amikacin and linezolid was 0% for GPB. The results suggested that combined use of ampicillin/sulbactam or piperacillin/tazobactam should be selected forempirical therapy. In cases of nosocomial infection, these drugs should be combined with vancomycin, linezolid or teicoplanin when required.