乳房脂肪壊死

乳房脂肪壊死は、傷害または虚血性乳房組織からの生存不可の脂肪細胞であり、瘢痕組織に置き換えられ、触知可能な結節として現れます。乳房脂肪壊死には、さまざまな病因と意味があります。したがって、患者を適切に評価するには、慎重な患者の病歴が不可欠です。脂肪壊死の最も一般的な病因は、最近の乳房手術です。しかし、非手術患者では、乳房組織に対するがんまたは機械的外傷がしばしば犯人です。乳房脂肪壊死は、乳房のイメージングと悪性腫瘍を混乱させる可能性があります（放射線科学研究の悪性腫瘍、および臨床症状を模倣できます）。また、美容的に望ましくない場合もあります。この記事では、外科患者の乳房脂肪壊死に焦点を当てます。解剖学3つの構造は、乳房、皮下組織、および乳房組織の乳房を構成します。乳房組織には上皮要素と間質要素の両方が含まれており、後者は脂肪組織と線維性結合組織の両方です。間質要素は、非扱い状態中の乳房体積の大部分の原因です。乳房への血液供給の大部分は、内乳動脈穿孔器と少数派から外側胸動脈穿孔因子から来ています。この要因は、特に乳房縮小や再建中に不可欠です。血管の切断とその後の相対虚血が乳房脂肪壊死につながる可能性があります。リンパドレナージは、深部皮下および腫瘍内血管からx窩および内部乳房リンパ節への一方向の流れに続きます。血液供給の大部分は内部乳房動脈からのものですが、リンパ節の大部分（97％）がx窩節に流れているのは、内部乳腺の流れのみが内部乳腺ノードに流れます。提示脂肪壊死は、生検を必要とせずに、ほとんどの場合に臨床的またはX線撮影的に診断できます。最近、乳房縮小、再建、インプラント除去、または一次再建後の脂肪移植などの乳房外科手術を受けた外科患者では、最も一般的な症状は、乳房の皮膚の下の触知可能な質量またはしこりの発見です。亜塩分領域と周囲周囲領域には偏見がありますが、どこでも発生する可能性があります。最近の手術や外傷などの明らかな源のない画像による検出、またはリンパ節腫脹や皮膚の変化などの所見に関連する場合は、悪性腫瘍を排除する必要があります。

Breast fat necrosis is nonviable adipose cells from injured or ischemic breast tissue that is replaced with scar tissue and presents as a palpable nodule. Breast fat necrosis has various etiologies and implications; therefore, a careful patient history is imperative to properly evaluate the patient. The most common etiology of fat necrosis is recent breast surgery; however, in non-operative patients, cancer or mechanical trauma to the breast tissue is often the culprit. Breast fat necrosis can be confusing on breast imaging with malignancy (it can mimic malignancy on radiologic studies, as well as clinical presentation).  It can also be cosmetically undesirable. In this article, we will focus on breast fat necrosis in the surgical patient.  Anatomy  Three structures comprise the breast: skin, subcutaneous tissue, and breast tissue. The breast tissue contains both epithelial and stromal elements, the latter being both adipose and fibrous connective tissue. Stromal elements are responsible for the majority of breast volume during the non-lactating state.  The majority of the blood supply to the breast comes from the internal mammary artery perforators and the minority from the lateral thoracic artery perforators. This factor is essential, especially during breast reduction and/or reconstruction, where transection of vessels and subsequent relative ischemia can lead to breast fat necrosis.  Lymphatic drainage follows a unidirectional flow, from deep subcutaneous and intramammary vessels, towards axillary and internal mammary lymph nodes. Although the majority of the blood supply comes from the internal mammary artery, only 4% lymph flows go to internal mammary nodes, with the majority (97 percent) of the lymph flows to the axillary nodes.  Presentation  Fat necrosis can be diagnosed clinically or radiographically in the majority of cases, without the need for biopsy. In surgical patients who have recently undergone a breast surgical procedure such as breast reduction, reconstruction, implant removal, or fat grafting after primary reconstruction, the most common presentation is the finding of a palpable mass or lump under the breast skin. There is a predilection for the subareolar and periareolar regions, but it can occur anywhere. Detection through imaging without an obvious source, such as recent surgery or trauma, or when associated with findings such as lymphadenopathy or skin change, requires exclusion of malignancy.