老人性大腿骨頸部骨折の股関節染色術：最小限の侵襲的なスーパーパスアプローチと従来の後方アプローチ

背景：超毛細血管経皮補助総股関節（SuperPath®）アプローチは、経皮的に補助された総股関節（パス）、大腿骨リーミング、および上嚢術（スーパーキャップ）アプローチのブローチを使用して、寛骨臼の経皮的調製を組み合わせることにより作成されました。この手法は、合併症率が低い、優れた歩行運動学、低い輸血率、入院期間が短い、病院からの退院の割合が高いことを報告しました。低侵襲スーパーパスアプローチは、外傷と末期の変性関節疾患の両方に対して設計されているため、この技術と標準的な外科的ツールが大腿骨頸部骨折の高齢患者の人工大腿骨頭を置き換えることができるかどうかを調査しました。また、従来の事後アプローチよりも利点があるかどうかをテストしました。 方法：2015年5月1日から2016年10月31日まで、適格な大腿骨頸部骨折の100例で前向き研究を実施しました。それらは、スーパーパスと伝統的なグループにランダムに分割されました。結果は、術前インデックス、術中データ、術後の関数データを使用して評価されました。 結果：2つのグループ間の操作時間で有意差は検出されませんでした。従来のグループと比較して、スーパーパスグループは、切開長、術中出血が少なく、輸血率が低く、体重負荷活動の開始時間が短くなりました。1週間のフォローアップ間隔でのスーパーパスグループの疼痛レベルスコアのハリスヒップスコア、バーセルインデックス、およびVASは、従来のグループよりも有意に低かったが、3ヶ月および2年のフォローアップポストでは有意差はなかった-手術。 結論：人工大腿骨頭交換のためのスーパーパスアプローチは、切開のサイズが小さいため外科的損傷を減らし、従来の後部アプローチ手術と比較して老化した大腿骨頸部骨折を治療するための操作後の体重負荷活動を促進することができます。

BACKGROUND: The supercapsular percutaneously-assisted total hip (SuperPATH®) approach was created by combining the percutaneous preparation of the acetabulum using the percutaneously-assisted total hip (PATH), femoral reaming, and broaching of superior capsulotomy (SuperCap) approach. This technique reported a low complication rate, excellent gait kinematics, low transfusion rate, a shorter length of hospital stay, and a high proportion of discharge from the hospital. As minimally invasive SuperPath approach is designed for both trauma and end-stage degenerative joint disease, we investigated if this technique and standard surgical tools can replace artificial femoral head in elderly patients with femoral neck fracture. We also tested if it has advantages over the traditional posterior approach. METHODS: A prospective study was performed in 100 cases of eligible femoral neck fractures from May 01, 2015 to October 31, 2016. They were randomly divided into SuperPath and traditional group. The outcomes were evaluated using preoperative index, intraoperative data, and postoperative function data. RESULTS: No significant difference was detected in the operation time between the two groups. Compared with the traditional group, SuperPath group had smaller incision length, less intraoperative bleeding, lower transfusion rate, and a shorter starting time of weight-bearing activity. Harris Hip Score, Barthel Index, and VAS for pain-level scores in the SuperPath group at 1-week follow-up intervals were significantly lower than the conventional group, but not significantly different at 3-month and 2-year follow-up post-operation. CONCLUSIONS: SuperPath approach for artificial femoral head replacement can reduce surgical injury due to smaller size of incision and accelerate weight-bearing activities post-operation to treat senile femoral neck fractures compared with traditional posterior approach surgeries.