白内障手術後の炎症および黄斑浮腫の予防のための周術期下濃度トリアムシノロンアセトニド注射

目的：カタラクト手術後の黄斑浮腫および眼炎症の予防のためのトリアムシノロンアセトニド（TA）とステロイド滴との単一の周術期下濃度注入の有効性、安全性、忍容性を比較する。 方法：この前向きな非ランダム化対照臨床試験では、フィンランドのコトカにあるキーメンラークソソ中央病院で選択的白内障手術を受けた101人の患者の101人の眼を分析しました。50の目は、デキサメタゾン1 mg/mLの点眼薬（DEX）を備えた従来の術後ケアを受け、51の目がTAの20 mgの結合亜継続注射を受けました。術後の局所抗生物質予防を受けた目はどれもありませんでした。主な結果測定値は、手術後7、28、90日で測定した水性フレア、中央網膜厚（CRT）、補正距離視力（CDVA）、および眼圧（IOP）でした。 結果：中央網膜の厚さ（CRT）はDEXで増加しましたが、7日間（+1.2±20.1μmおよび-9.2±24.8μm、P = 0.031）では、TA処理した目では28日（+23.8±62.6μmおよび -3.3±27.7μm、p = 0.008）および90日（+8.5±24.4μmおよび-5.5±33.4μm、p = 0.026）。水性フレアは両方のグループのベースラインから増加しましたが、90日間でDexの目では高くなりました（+3.3±9.9光子/msおよび-0.2±6.6光子/ms、p = 0.021）。修正距離視力（CDVA）とIOPの変化は類似しており、両方のグループで眼耐性が良好でした。深刻な有害事象は観察されませんでした。 結論：周術期下統合性TAは、白内障手術後の眼の炎症と黄斑浮腫を予防するのに効果的でした。サブコンクタイバルTAと副首相セフロキシムを組み合わせて、現代の白内障手術における術後の液滴ケアの注目に値するオプションを提供します。

PURPOSE: To compare the efficacy, safety and tolerability of a single perioperative subconjunctival injection of triamcinolone acetonide (TA) with steroid drops for the prevention of macular oedema and ocular inflammation after cataract surgery. METHODS: This prospective non-randomized controlled clinical trial analysed 101 eyes of 101 patients having an elective cataract surgery at Kymenlaakso Central Hospital, Kotka, Finland. Fifty eyes received conventional postoperative care with dexamethasone 1 mg/ml eye drops (DEX), and 51 eyes received a perioperative 20 mg subconjunctival injection of TA. None of the eyes received postoperative topical antibiotic prophylaxis. The main outcome measures were aqueous flare, central retinal thickness (CRT), corrected distance visual acuity (CDVA) and intraocular pressure (IOP) measured at 7, 28 and 90 days after surgery. RESULTS: Central retinal thickness (CRT) increased in DEX but not in TA-treated eyes at 7 days (+1.2 ± 20.1 μm and -9.2 ± 24.8 μm, p = 0.031), at 28 days (+23.8 ± 62.6 μm and -3.3 ± 27.7 μm, p = 0.008) and at 90 days (+8.5 ± 24.4 μm and -5.5 ± 33.4 μm, p = 0.026). Aqueous flare increased from baseline in both groups but remained higher in DEX eyes at 90 days (+3.3 ± 9.9 photons/ms and -0.2 ± 6.6 photons/ms, p = 0.021). Corrected distance visual acuity (CDVA) and IOP changes were similar, and ocular tolerance was good in both groups. No serious adverse events were observed. CONCLUSIONS: Perioperative subconjunctival TA was effective in preventing ocular inflammation and macular oedema after cataract surgery. Subconjunctival TA combined with intracameral cefuroxime provides a noteworthy option for dropless postoperative care in modern cataract surgery.