カナダのバンクーバーで薬物を使用している人の間で、フェンタニルの知識と過剰摂取のリスク

目的：北米では、違法な薬物供給が違法に製造されたフェンタニルによってますます汚染されています。私たちは、フェンタニルに関連する過剰摂取リスクの知識として定義されたフェンタニルリスク知識のレベルと源を評価しようとし、バンクーバーで違法薬物（PWUD）を使用する人の間で個人的にフェンタニル過剰摂取を行うという知覚リスクの有病率と相関を特徴付けようとしました、ブリティッシュコロンビア州。 方法：2016年12月から2017年5月まで、バンクーバーのPWUDの3つの将来のコホートからデータを導き出しました。多変量順序回帰分析を使用して、フェンタニルの過剰摂取の知覚リスクに関連する因子を特定しました。 結果：1166人の参加者のうち、1095人（93.9％）がフェンタニルのリスク知識を持っていました。フェンタニルの過剰摂取があるという彼らの知覚リスクについて質問に答えた1137人の参加者のうち、398人（35.0％）がリスクがないと認識、426人（37.5％）が低リスクを持っていると認識し、313人（27.5％）が中程度または高リスクを持っていると認識しました。オピオイドを使用すること（n = 541、65.7％）は、NOまたは低認識のリスクを報告する最も一般的な理由（n = 824）ではありませんでしたが、137（16.6％）の参加者は毎日のヘロインの使用を報告しました。多変量分析では、中程度のリスクまたは高リスクを認識した参加者と比較して、低リスクを認識した参加者は、最近の非致命的な過剰摂取を報告する可能性が低くなりました（調整済みオッズ比[AOR] = 0.28; P <.001）、最近の注入薬物使用（AOR = 0.34; P <.001）、およびフェンタニルへの最近の暴露に対する認識（AOR = 0.34; P <.001）。 結論：フェンタニルのリスク知識が高いレベルにもかかわらず、ほとんどの研究参加者は、この知識を過剰摂取のリスクに変換しませんでした。リスクが低いと認識した参加者は過剰摂取の可能性が低くなりましたが、毎日のオピオイドの使用にかなりの割合が関与しており、過剰摂取防止努力を改善する必要性を示唆しています。

OBJECTIVES: In North America, the illicit drug supply is increasingly contaminated by illicitly manufactured fentanyl. We sought to assess the level and source of fentanyl risk knowledge, defined as knowledge of the overdose risks associated with fentanyl, and characterize the prevalence and correlates of perceived risk of personally having a fentanyl overdose among persons who use illicit drugs (PWUD) in Vancouver, British Columbia. METHODS: We derived data from 3 prospective cohorts of PWUD in Vancouver from December 2016 through May 2017. We used multivariable ordinal regression analysis to identify factors associated with a lower perceived risk of having a fentanyl overdose. RESULTS: Of 1166 participants, 1095 (93.9%) had fentanyl risk knowledge. Of 1137 participants who answered questions about their perceived risk of having a fentanyl overdose, 398 (35.0%) perceived having no risk, 426 (37.5%) perceived having low risk, and 313 (27.5%) perceived having moderate or high risk. Never or rarely using opioids (n = 541, 65.7%) was the most common reason for reporting no or low perceived risk (n = 824), whereas 137 (16.6%) participants reported daily heroin use. In multivariable analysis, compared with participants who perceived a moderate or high risk, participants who perceived a lower risk were less likely to report a recent nonfatal overdose (adjusted odds ratio [aOR] = 0.28; P < .001), recent injection drug use (aOR = 0.34; P < .001), and awareness of recent exposure to fentanyl (aOR = 0.34; P < .001). CONCLUSION: Despite a high level of fentanyl risk knowledge, most study participants did not translate this knowledge into a risk of having an overdose. Although participants who perceived a lower risk were less likely to have had an overdose, a considerable proportion was engaged in daily opioid use, suggesting the need to improve overdose prevention efforts.