インデックスレベルの矢状アライメントは、隣接するレベルのディスクの高さの損失を決定しますか？

目的：著者らは、子宮頸部総椎間板関節形成術（TDA）または前部頸部椎間板切除術および融合（ACDF）を受けている患者のセファラドX線撮影隣接セグメント病理（RASP）に対するインデックスレベルの矢状アライメントの効果を比較しようとしました。 方法：これは、TDAまたはACDFを受けた79人の患者から前向きに収集されたX線撮影データの遡及的研究であり、多重施設FDA治療装置の免除試験の2つのセンターに就労術に使用される2つのセンターで前向きに追跡されました。術前および術後、および1、2、4、および手術後最大7年で中性の横方向のX線写真が得られました。インデックスレベルのCobb角度は、術前と術後の両方で測定されました。Cephalad Discの変性は、椎間板の高さ/前後距離（AP）距離比の前述の測定によって決定されました。 結果：68人の患者（n = 33 ACDF; n = 35 TDA）には完全なX線写真があり、分析のために含まれていました。術前に、ACDF患者とTDA患者の間でインデックスレベルのCOBB角度に違いはありませんでした。術後、ACDF患者は、TDA患者と比較してより大きなセグメントLordosisを有していました（P = 0.002）。術後の脊柱Cobb角を持っていた患者は、TDAを受けた可能性が高かった（P = 0.01）。椎間板の高さ/AP距離比の有意な減少は、84か月で平均0.01818で、時間とともに発生しました（p = 0.035）。しかし、この減少は、術前のアライメント、術後のアライメント、または手術の種類の影響を受けませんでした。 結論：TDAとACDFを受けているこの患者のコホートでは、著者らは、術前および術後矢状アライメントが少なくとも7年間の追跡時にRASPに影響を与えないことを発見しました。彼らは、時間をRASPに影響を与える唯一の重要な要因であると特定しました。

OBJECTIVE: The authors sought to compare the effect of index level sagittal alignment on cephalad radiographic adjacent segment pathology (RASP) in patients undergoing cervical total disc arthroplasty (TDA) or anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). METHODS: This was a retrospective study of prospectively collected radiographic data from 79 patients who underwent TDA or ACDF and were enrolled and followed prospectively at two centers in a multicenter FDA investigational device exemption trial of the Bryan cervical disc prosthesis used for arthroplasty. Neutral lateral radiographs were obtained pre- and postoperatively and at 1, 2, 4, and up to 7 years following surgery. The index level Cobb angle was measured both pre- and postoperatively. Cephalad disc degeneration was determined by a previously described measurement of the disc height/anteroposterior (AP) distance ratio. RESULTS: Sixty-eight patients (n = 33 ACDF; n = 35 TDA) had complete radiographs and were included for analysis. Preoperatively, there was no difference in the index level Cobb angle between the ACDF and TDA patients. Postoperatively, the ACDF patients had a larger segment lordosis compared to the TDA patients (p = 0.002). Patients who had a postoperative kyphotic Cobb angle were more likely to have undergone TDA (p = 0.01). A significant decrease in the disc height/AP distance ratio occurred over time (p = 0.035), by an average of 0.01818 at 84 months. However, this decrease was not influenced by preoperative alignment, postoperative alignment, or type of surgery. CONCLUSIONS: In this cohort of patients undergoing TDA and ACDF, the authors found that preoperative and postoperative sagittal alignment have no effect on RASP at follow-up of at least 7 years. They identified time as the only significant factor affecting RASP.