新生児胆汁うっこの他の原因から胆道閉鎖を識別するための超音波せん断波エラストグラフィの前向き評価

目的：超音波せん断波エラストグラフィ（SWE）および肝臓の実験室のバイオマーカーの診断性能を前向きに評価して、新生児の胆汁うっこの他の原因から胆道閉鎖を識別します。 研究デザイン：新生児の胆汁うっ滞（直接ビリルビン> 2 mg/dl）を伴う41人の患者<3ヶ月の年齢患者は、前向きに登録されていました。最終診断を知る前に、2次元（2D）とポイント超音波SWEの両方を実施しました。中央値2d（8）およびポイント（10）せん断波速度測定が各被験者について計算され、分析に使用されました。Mann-Whitney Uテストを使用して、胆道閉鎖の有無にかかわらず患者間のせん断波速度と実験室の測定値を比較しました。受信機の動作特性曲線分析と多変数ロジスティック回帰を使用して、診断パフォーマンスを評価しました。 結果：13人の被験者（31.7％）が胆道閉鎖症と診断され、28人の被験者（68.3％）が新生児の胆汁うっ滞の他の原因と診断されました。超音波SWE時の年齢の中央値は37日でした。中央値2d（2.08対1.49 m/s、p = .0001）およびポイント（1.95対1.21 m/s、p = .0014）超音波SWE測定は、胆道閉鎖の有無にかかわらず被験者間で有意に異なっていました。> 1.84 m/sのカットオフ値を使用して、2D超音波SWEの感度= 92.3％、特異性= 78.6％、レシーバー動作特性曲線（AUROC）0.89（P <.0001）の下の面積がありました。> 320（U/L）のカットオフ値を使用して、ガンマ - グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）は感度= 100.0％、特異性= 77.8％、および0.85のAuroc（P <.0001）でした。多変数ロジスティック回帰は、2つの有意な共変量（2D超音波SWE [OR = 23.06、p = .01]; GGT [OR = 1.003、p = .036]）を持つ0.93（p <.0001）のAUROCを実証しました。 結論：超音波SWEおよびGGTは、新生児の胆汁うっ滞の他の原因から胆道閉鎖を区別するのに役立ちます。

OBJECTIVE: To prospectively assess the diagnostic performance of ultrasound shear wave elastography (SWE) and hepatobiliary laboratory biomarkers for discriminating biliary atresia from other causes of neonatal cholestasis. STUDY DESIGN: Forty-one patients <3 months of age with neonatal cholestasis (direct bilirubin >2 mg/dL) and possible biliary atresia were prospectively enrolled. Both 2-dimensional (2D) and point ultrasound SWE were performed prior to knowing the final diagnosis. Median 2D (8) and point (10) shear wave speed measurements were calculated for each subject and used for analyses. The Mann-Whitney U test was used to compare shear wave speed and laboratory measurements between patients with and without biliary atresia. Receiver operating characteristic curve analyses and multivariable logistic regression were used to evaluate diagnostic performance. RESULTS: Thirteen subjects (31.7%) were diagnosed with biliary atresia, and 28 subjects (68.3%) were diagnosed with other causes of neonatal cholestasis. Median age at the time of ultrasound SWE was 37 days. Median 2D (2.08 vs 1.49 m/s, P = .0001) and point (1.95 vs 1.21 m/s, P = .0014) ultrasound SWE measurements were significantly different between subjects with and without biliary atresia. Using a cut-off value of >1.84 m/s, 2D ultrasound SWE had a sensitivity = 92.3%, specificity = 78.6%, and area under the receiver operating characteristic curve (AuROC) of 0.89 (P < .0001). Using a cut-off value of >320 (U/L), gamma-glutamyl transferase (GGT) had a sensitivity = 100.0%, specificity = 77.8%, and AuROC of 0.85 (P < .0001). Multivariable logistic regression demonstrated an AuROC of 0.93 (P < .0001), with 2 significant covariates (2D ultrasound SWE [OR = 23.06, P = .01]; GGT [OR = 1.003, P = .036]). CONCLUSIONS: Ultrasound SWE and GGT can help discriminate biliary atresia from other causes of neonatal cholestasis.