Apache II、SOFA、SAPS 3、C反応性タンパク質/アルブミン比、および乳酸の使用への使用への乳酸は、外科的重症患者の死亡率を予測する：レトロスペクティブコホート研究

外科的重症患者の結果を予測するために、いくつかの予後指標が採用されています。その中で、急性生理学と慢性健康評価（Apache）II、連続臓器不全評価（SOFA）および簡略化された急性生理学スコア（SAPS 3）が広く使用されています。C反応性タンパク質（CRP）、アルブミン、および血液乳酸濃度などの生物学的マーカーは、術後の期間中の炎症の程度と相関しており、独立した予測因子として使用できるようです。この研究の目的は、術後段階で集中治療室（ICU）に入院した847人の外科患者の結果における予後指標と生物学的マーカーのさまざまな予測値を比較することです。患者は生存者に分けられました（n = 765、57.4％の男性、61歳、四分位範囲51-71）および非経験の多い（n = 82、57.3％、70歳、四分位範囲58-79）。Apache II、Apache IIの死亡確率（DP）、ソファ、SAPS 3、SAPS 3 DP、CRP、アルブミン、および乳酸はICU入院時に記録されました（最初の24時間）。ROC曲線（AUROC）および95％信頼区間（95％CI）の下の領域を使用して、インデックスの精度を測定して死亡率を予測しました。3 DP、CRP/アルブミン比、CRP、アルブミン、および乳酸は0.850（0.824-0.873）、0.855（0.829-0.878）、0.791（0.762-0.818）、0.840（0.813-0.864）、0.840（0.813-0.864）0.731（0.700-0.761）、0.708（0.676-0.739）、0.697（0.665-0.728）、および0.601（0.567-0.634）。ICUおよび院内死亡率はそれぞれ6.6および9.7％でした。Apache II、Apache II DP、SAPS 3、SAPS 3 DP、およびSOFAスコアは、CRP/アルブミン比、CRP、アルブミン、または乳酸よりも優れたパフォーマンスを示し、外科的重症患者の院内死亡率を予測します。敗血症性患者を敗血症を区別することができました。ApacheIIII、Apache II DP、SOFA、およびSAPS 3、SAPS 3 DP、および血液乳酸レベルのみが、最初の24時間のICU入院手術患者で敗血症を生存したことを予測できます。。

Several prognostic indices have been employed to predict the outcome of surgical critically ill patients. Among them, acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II, sequential organ failure assessment (SOFA) and simplified acute physiology score (SAPS 3) are widely used. It seems that biological markers such as C-reactive protein (CRP), albumin, and blood lactate levels correlate with the degree of inflammation during the immediate postoperative phase and could be used as independent predictors. The objective of this study is to compare the different predictive values of prognostic indices and biological markers in the outcome of 847 surgical patients admitted to the intensive care unit (ICU) in the postoperative phase.The patients were divided into survivors (n = 765, 57.4% males, age 61, interquartile range 51-71) and nonsurvivors (n = 82, 57.3% males, age 70, interquartile range 58-79). APACHE II, APACHE II death probability (DP), SOFA, SAPS 3, SAPS 3 DP, CRP, albumin, and lactate were recorded on ICU admission (first 24 hours). The area under the ROC curve (AUROC) and 95% confidence interval (95% CI) were used to measure the index accuracy to predict mortality.The AUROC and 95% CI for APACHE II, APACHE II DP, SOFA, SAPS 3, SAPS 3 DP, CRP/albumin ratio, CRP, albumin, and lactate were 0.850 (0.824-0.873), 0.855 (0.829-0.878), 0.791 (0.762-0.818), 0.840 (0.813-0.864), 0.840 (0.813-0.864), 0.731 (0.700-0.761), 0.708 (0.676-0.739), 0.697 (0.665-0.728), and 0.601 (0.567-0.634), respectively. The ICU and overall in-hospital mortality were 6.6 and 9.7%, respectively. The APACHE II, APACHE II DP, SAPS 3, SAPS 3 DP, and SOFA scores showed a better performance than CRP/albumin ratio, CRP, albumin, or lactate to predict in-hospital mortality of surgical critically ill patients.Even though all indices were able to discriminate septic from nonseptic patients, only APACHE II, APACHE II DP, SOFA and to a lesser extent SAPS 3, SAPS 3 DP, and blood lactate levels could predict in the first 24-hour ICU admission surgical patients who have survived sepsis.